отделение радионуклидной диагностики

В отделении радионуклидной диагностики МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологи» Минздрава России выполняются все виды современных радионуклидных исследований

Заведующий отделением, врач-радиолог, к.м.н. Леонтьев Алексей Викторович

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ

• За 24 часа до ПЭТ/КТ необходимо

Минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.п.
Исключить переохлаждение
Заменить продукты из пищевого рациона с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители) на животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветную капусту, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок)
Исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара
Исключить прием стероидных лекарственных средств

• В день проведения ПЭТ/КТ необходимо

отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования
отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов
выпить не менее 1 л воды до начала исследования
прийти в отделение в удобной одежде, по возможности, без металлических элементов, без ювелирных украшений
ПЭТ/КТ проводится с внутривенным введением йодсодержащего рентгенконтрастного препарата при отсутствии противопоказаний. Необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью не более 1 месяца).
При наличии аллергических реакций в анамнезе (в том числе, при введении рентгенконтрастных препаратов), предполагаемой беременности, а также установленном факте беременности необходимо уведомить медицинский персонал отделения до введения радиофармпрепарата.

• Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ у пациентов с сахарным диабетом

прием очередной дозы инсулина – не позже чем за 5 часов до введения ¹⁸F-ФДГ
за 24 часа до введения ¹⁸F-ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфанилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов)

• Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ у пациенток, проводящих грудное вскармливание

следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения ¹⁸F-ФДГ
по возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения ¹⁸F-ФДГ

Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов в режиме ОФЭКТ/КТ

Впервые в России именно в МНИОИ имени П.А. Герцена начато применение методики, позволяющей определить локализации первичной опухоли и обнаружить метастатическое поражение, оценить эффективность лечения, обнаружить рецидив и прогрессирование заболевания. Применение данной диагностической методики позволяет визуализировать ткань с высокой концентрацией соматостатиновых рецепторов, что наиболее широко применяется в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО).

• Показания к исследованию

• Определение локализации первичной опухоли и обнаружение метастатического поражения
• Прогноз эффективности терапии аналогами соматостатина
• Отбор пациентов для радионуклидной терапии
• Оценка эффективности лечения
• Обнаружение рецидива и прогрессирования заболевания

• Подготовка к исследованию

Для наиболее точной интерпретации данных исследования необходимо предоставить результаты морфологического исследования (в том числе, Ki-67) и лабораторной диагностики (креатинин, хромогранин А, кальцитонин, серотонин, гастрин и др.), информацию о проведенном лечении (если проводилось), а также данные предыдущих лучевых исследований (КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ). Рекомендуется отмена препаратов соматостатина (при переносимости) за 1 сутки (для коротких форм), за 3-5 недель (для пролонгированных форм) или проведение исследования максимально близко к дате очередной инъекции. Также является предпочтительным соблюдение «жидкой» диеты в течение двух дней до исследования, применение слабительных препаратов за день до исследования. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

• Способ выполнения исследования

Исследование выполняется в две фазы. Регистрация данных во время первой фазы исследования производится через 2ч после внутривенного введения нового радиофармпрепарата 99mТс–Тектротид в положении лежа на спине в двух проекциях (передней и задней) в режиме «все тело». Вторая фаза исследования выполняется через 4 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата в режиме ОФЭКТ/КТ, при необходимости с внутривенным ведением рентгеноконтрастного препарата.

Сцинтиграфия костей

Остеосцинтиграфия в среднем в 2,5 раза более чувствительна, чем традиционное рентгенологическое исследование, а сцинтиграфические изменения в среднем на 3-6 месяцев опережают появление значимых рентгенологических признаков. Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для проведения данной диагностики внутривенно вводится радиофармпрепарат 99mТс-Пирфотех, обладающий способностью накапливаться в костной ткани.

Подробнее

ОФЭКТ/КТ костей

ОФЭКТ/КТ позволяет точно определять распространенность опухолевого заболевания. Её основным преимуществом является возможность точного совмещения функциональных и анатомических данных, получаемых в результате выполнения одного исследования. Данная методика позволяет на самом современном диагностическом уровне не только определить точную локализацию и дифференцировать природу патологического процесса в скелете, но и оценить динамику эффективности лечения заболевания. В результате, выполнение совмещенной ОФЭКТ/КТ скелета позволяет исключить необходимость выполнения дальнейших диагностических процедур, таких как, рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, необходимых для дифференциальной диагностики поражения скелета.

• Показания к применению

• Неоднозначная интерпретация данных, полученных в результате выполнения планарной остеосцинтиграфии.
• Метастатическое поражение скелета при злокачественных новообразованиях различных органов, в первую очередь, при подозрении на наличие остеолитического характера поражения, а также, патологических переломов.

• Методика выполнения исследования

Специальной подготовки не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Используемый препарат: 99mТс-Пирфотех. На первом этапе выполняется планарная остеосцинтиграфия по стандартной методике, в положении пациента лежа на спине, регистрация данных производится в двух проекциях. На втором этапе, не меняя положения пациента, выполняется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в рамках зоны интереса с последующей мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией (МСКТ).

Ангионефросцинтиграфия

Метод ангионефросцинтиграфии применяется при опухоли почек, заболеваниях, сопровождающиеся нарушениями уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз, уретерогидронефроз, пиелонефрит, стриктуры мочеточников и т.д.), для оценки функционального состояния почек до и после хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения; при пузырно-мочеточниковый рефлюксе. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д. (если таковые имеются). За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств.

Подробнее

ОФЭКТ/КТ печени с расчетом функционального резерва

При предоперационном планирование хирургического лечения при опухолевом поражении печени для прогнозирования риска развития печеночной недостаточности применяется ОФЭКТ/КТ с расчетом остаточного объёма функционирующей паренхимы.

• Методика выполнения исследования

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Необходимо предоставить результаты анализа крови с уровнем креатинина. Исследование выполняется в положении пациента лежа на спине. Внутривенно вводится препарат Меброфенин (Бромезида),99mТс, после чего проводится динамическая запись в течение 6 минут, далее выполняется ОФЭКТ/КТ с внутривенным введением йодсодержащего рентгенконтрастного препарата. Меброфенин, после внутривенного введения накапливается в гепатоцитах и в составе желчи выводится в просвет 12-перстной кишки, где он не подвергается реабсорбции. Высокая концентрация препарата в печени, желчных путях и желчном пузыре позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, внутри- и внепеченочные желчные протоки.

Перфузионная ОФЭКТ миокарда

Метод предполагает внутривенное введение радиофармпрепарата и основан на оценке его включения и распределения в миокарде, которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом, выявляются области относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного или дегенеративного повреждения левого желудочка. Оценка перфузии может проводиться в покое, однако наибольшая информативность метода достигается при сопоставлении исследований в покое и после физических нагрузочных проб. В таком случае выполняется двухдневный протокол: на первом этапе выполняется ОФЭКТ сердца в покое, на втором – после физической нагрузки.

Выполнение исследования с ЭКГ-синхронизацией дает возможность получать информацию о сократимости миокарда, выявлять зоны гипокинезии, акинезии или дискинезии левого желудочка, получать количественные параметры систолической и диастолической функции. Данное исследование назначается для:
• оценки ишемии или рубцового повреждения миокарда
• оценки жизнеспособности миокарда
• прогноза степени риска сердечных событий у пациентов
• контроля и оценки эффективности лечения
Преимущества метода заключаются в выявлении и дифференциальной диагностике стабильной и преходящей ишемии миокарда с точностью, превышающей возможности стресс-ЭКГ. Кроме того, метод позволяет проводить диагностику ишемии или рубцового повреждения миокарда у пациентов, которые не могут выполнить тест с физической нагрузкой при ЭКГ-велоэргометрии или ЭКГ-тредмиле.
Исследование проводится в первой половине дня натощак или не менее, чем через 2 часа после легкого завтрака. Перед ОФЭКТ сердца необходимо воздержаться от курения и приема кофеин-содержащих напитков. Необходимость отмены сердечных препаратов должна быть обсуждена с лечащим врачом, препараты для нормализации давления не требуют отмены.
Существует два варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда. Показания к каждому из них определяет лечащий врач.
При одноэтапном исследовании пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который накапливается в миокарде, затем предлагается желчегонный завтрак. Через 1-1,5 часа производится сканирование области сердца на однофотонном эмиссионном томографе.
В случае проведения двухэтапного теста (теста с физической нагрузкой), первый этап проводится также, как описано выше. Затем на второй день производится нагрузочная проба (тредмил-тест на беговой дорожке, необходимо надеть легкую, удобную одежду и обувь). Во время нагрузочной пробы ведется мониторинг ЭКГ и АД. Прекращение нагрузочной пробы производится при достижении определенных критериев положительной пробы, включающих известные ЭКГ-признаки ишемии, субмаксимальные значения ЧСС и др. Важно достичь достоверных критериев остановки теста, так как сомнительные результаты нагрузочных проб, невозможность доведения до диагностических ишемических критериев (из-за усталости, повышения давления, аритмий) могут привести к недооценке тяжести преходящей ишемии по данным сцинтиграфии, снижая чувствительность метода. При достижении критериев прекращения нагрузочной пробы внутривенно вводят РФП, после чего пациент продолжает выполнять нагрузку еще в течение 1-2 мин для достижения ишемического равновесного состояния. После этого проводится второе сканирование на томографе.
В случае выполнения повторного радионуклидного исследования, необходимо предоставить результаты предыдущего исследования. Это необходимо для выбора оптимального протокола сцинтиграфии и нагрузочной пробы.
Используемый препарат: 99mТс-Технетрил

Подробнее

ОФЭКТ/КТ паращитовидных желез

Применение данной диагностической методики позволяет выявлять автономно функционирующую ткань паращитовидных желез с ее анатомо-топографической оценкой, что крайне важно для предоперационного планирования малоинвазивного хирургического лечения гиперпаратиреоза и позволяет исключить необходимость проведения дальнейших диагностических процедур.

• Показания для назначения ОФЭКТ-КТ паращитовидных желез

• Подозрение на наличие автономно функционирующей ткани паращитовидных желез (аденома) – первичный, третичный гиперпаратиреоз.
• Подозрение на наличие рецидива гиперпаратиреоза.
• Анатомо-топографическая оценка автономно функционирующей ткани паращитовидных желез, в том числе эктопированной, на этапе предоперационной подготовки.

• Перечень медицинской документации

которую должен иметь при себе пациент, пришедший на ОФЭКТ-КТ паращитовидных желез (под ссылку):
- Биохимический анализ крови с показателями кальция.
- Результаты исследования уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови.
- Данные УЗИ шеи, если есть в наличии.

• Методика выполнения исследования

Специальной подготовки не требуется. Применяемый радиофармпрепарат: 99mТс-Технетрил. Исследование выполняется в две фазы. Регистрация данных во время первой фазы исследования производится через 20 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с низкодозовой мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией, от уровня основания черепа до наддиафрагмальных отделов средостения. Вторая фаза исследования выполняется через 2 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата с аналогичными параметрами сканирования.

ПРЕЙСКУРАНТ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОТДЕЛЕНИЯ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ

№ п/п	Код услуги	Наименование	Стоимость
14.1	A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	8000
14.2	A07.03.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела	19600
14.3	A07.28.004	Ангионефросцинтиграфия	9000
14.4	A07.06.007	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией лимфатических узлов	12600
14.5	A07.14.002	Сцинтиграфия печени и селезенки	15000
14.6	A07.10.003.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная	6200
14.7	A07.10.003.002	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами	7100
14.8	A07.09.003	Сцинтиграфия легких перфузионная	9500
14.9	A07.09.005	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких	15600
14.10	A07.09.006.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких с контрастированием	20300
14.11	A07.30.017.008	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией паращитовидных желез	10000
14.12	A07.21.005	Двухфазная фаллосцинтиграфия с фармакологической пробой	9000
14.13	A07.30.017.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (одна анатомическая область)	12600
14.14	A07.30.017.002	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией с контрастированием (одна анатомическая область)	17300
14.15	A11.03.001.005	КТ-навигация для проведения трепанобиопсии внутрикостных образований(*Услуга предоставляется в комплексе с услугой раздела «Отделение онкоортопедия» - «Трепанобиопсия внутрикостных образований под КТ-навигацией»)	10550
14.16	A07.30.001	Описание и интерпретация данных ПЭТ/КТ (второе мнение) из стороннего ЛПУ - одно исследование	15000
14.17	A07.30.001.001	Описание и интерпретация данных ПЭТ/КТ (второе мнение) из стороннего ЛПУ - несколько исследований	18000
14.18	A07.30.041	Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии совмещенной с компьютерной томографией	50000

Рентгенотопометрия

Зона облучения

№ п/п	Код услуги	Наименование	Стоимость
14.19	A06.30.011.001	Рентгенотопометрия женских половых органов	1070
14.20	A06.30.011.002	Рентгенотопометрия органов пищеварительного тракта	1000
14.21	A06.30.011.003	Рентгенотопометрия органов дыхания, области головы и шеи, л/у средостенья, забрюшинные л/у	930
14.22	A06.30.011.004	Рентгенотопометрия предстательной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, таза	830
14.23	A06.30.011.005	Рентгенотопометрия конечности, лопатка, ребра	760

Об отделении

В Отделении радионуклидной диагностики МНИОИ имени Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводятся исследования у пациентов как онкологического, так и эндокринологического, урологического и кардиологического профилей.
Ежедневно выполняется широкий спектр радионуклидных исследований, из которых треть приходится на гибридные – ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ. Проводится консультативная работа экспертного уровня, как в очной форме, так и с применением телемедицинских технологий.
Врачи отделения имеют большой опыт работы в сфере радионуклидной и гибридной визуализации, активно участвуют в научной работе центра, являются членами отечественных и зарубежных научных сообществ, регулярно выступают с докладами по актуальным темам применения методов радионуклидной диагностики в онкологии.
Для пациентов созданы комфортные условия пребывания в отделении, благоприятная и доброжелательная атмосфера поддерживается слаженной работой не только врачей, но и среднего медицинского персонала.

Высокопрофессиональный коллектив отделения
Заведующий отделением, врач-радиолог, к.м.н. Леонтьев Алексей Викторович;
Врач-радиолог, Кулиев Магомед Темирланович;
Врач-радиолог, к.м.н. Лазутина Татьяна Николаевна;
Врач-радиолог, к.м.н. Пылова Ирина Валентиновна;
Врач-радиолог, Халимон Александр Игоревич;
Медицинская сестра процедурной, Букина Светлана Владимировна;
Медицинская сестра процедурной, Князева Оксана Викторовна.