ОТДЕЛ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОХИРУРГИИ

Отдел торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России – лидер в отечественной онкологии по разработке и внедрению новых технологий хирургического и комбинированного лечения злокачественных новообразований легких, пищевода, желудка, средостения и забрюшинного пространства.

Заведующий отделом, хирург-онколог, д.м.н.. Андрей Борисович Рябов

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Основные направления деятельности Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Заведующий торакоабдоминальным отделением хирург-онколог, к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Основные направления лечебной работы

В отделении проводится хирургическое лечение злокачественных опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства и опухолей передней брюшной стенки. Операции выполняются на высоком профессиональном уровне в условиях современного технического оснащения в соответствие с мировыми стандартами. Отделение обладает богатым клиническим опытом, позволяющим выполнять уникальные по характеру и объему операции в сложных клинических ситуациях, в том числе операции при местно-распространенных опухолях, по поводу местных рецидивов злокачественных новообразований и отдаленных метастазов, а также повторные операции после пробных или нерадикальных вмешательств, выполненных в других медицинских учреждениях. На базе отделения функционирует «Центр лечения больных карциноматозом брюшины (ссылка на центр, титульная страница сайта).

Программы лечения

* Рак желудка Обзор заболевания

1) Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм рака (эндоскопическая резекция слизистой, эндоскопическая резекция с диссекцией в подслизистом слое, комбинированные методики, ФДТ и др.)
2) Лапароскопические операции (парциальная резекция, субтотальная резекция желудка, гастрэктомия) злокачественных опухолях желудка
3) Расширенно-комбинированные вмешательства при местнораспространенных опухолях желудка (опухоли с инвазией серозной оболочки и прилежащих структур)
4) Комбинированное лечение с использованием различных вариантов адъювантной химиотерапии (периоперационная, послеоперационная)
5) Трансторакальные операции при опухолях желудка, распространяющихся на пищевод (субтотальная резекции желудка, гастрэктомия)
6) Операции по поводу местных рецидивов рака желудка и резектабельных метастазов
7) Реконструктивные и восстановительные операции на желудке после ранее проведенного хирургического лечения
8) Циторедуктивные операции в сочетании с внутрибрюшной гипертермической химиотерапией.
9) Лапароскопическая внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением при раке желудка с метастазами по брюшине.
10) Паллиативное эндоскопическое лечение при опухолевом сужении пищевода и желудка (стентирование)

* Рак пищевода Обзор заболевания

1. Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм рака пищевода (эндоскопическая мукозэктомия с возможным дополнительным фотодинамическим или аргоноплазменным воздействием на зону опухоли)
2. Хирургическое лечение локализованного рака пищевода (одномоментная резекция и пластика пищевода), в том числе с использованием малоинвазивных технологий (торакоскопические и тораколапароскопические).
3. Операции по поводу местных рецидивов рака пищевода и резектабельных метастазов.
4. Комбинированное лечение с предоперационной химиолучевой терапией или химиотерапией при местнораспространенном раке пищевода.
5. Паллиативное эндоскопическое лечение при неоперабельных опухолях пищевода (эндоскопическое стентирование пищевода и трахеи, гастростомия)
6. Реконструктивные операции на пищеводе у больных, перенесших удаление опухоли без пластики либо после разобщение пищеводного анастомоза вследствие осложнений хирургического лечения

* Неэпителиальные опухоли желудочно-кишечного тракта

1) Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм: эндоскопическая подслизистая туннельная резекция (STER).
2) Лапароскопические операции: краевая, парциальная резекция желудка, субтотальная резекция желудка, внутрипросветная лапароскопическая резекция желудка.
3) Торакоскопическая энуклеация опухоли пищевода
4) Лапароскопические и открытые вмешательства при неэпителиальных опухолях тонкой кишки.

* Неорганные забрюшинные опухоли

1. Удаление первичных и рецидивных опухолей забрюшинного пространства, в том числе с резекцией соседних органов и магистральных сосудов.
2. Комбинированное лечение при первичных и рецидивных забрюшинных опухолях с использованием различных вариантов лучевой терапии и химиотерапии

* Десмоидные фибромы передней брюшной стенки и брюшной полости (интраабдоминальные) Обзор заболевания

1. Удаление первичных и рецидивных десмоидных фибром передней брюшной стенки с пластикой послеоперационного дефекта композитной синтетической сеткой.
2. Удаление первичных и рецидивных десмоидных фибром интраабдоминальной локализации, в том числе с резекцией соседних органов и магистральных сосудов.
3. Комбинированное лечение десмоидных фибром интраабдоминальной локализации

* Нейроэндокринные опухоли желудка, тонкой кишки

1. Эндоскопическое лечение ранних форм НЭО желудка (эндоскопическая резекция слизистой, ФДТ и др.)
2. Лапароскопические операции (парциальная резекция желудка, субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, резекция тонкой кишки).
3. Расширенно-комбинированные открытые вмешательства при местнораспространенных опухолях
4. Операции по поводу местных рецидивов нейроэндокринных опухолей желудка и тонкой кишки и резектабельных метастазах.
5. Комбинированное лечение в сочетании с биотерапией (аналогами соматостатина), химио- и таргетной терапией.

Диагностика и лечение

Важным направлением деятельности Торакоабдоминального отделения МНОИ имени П.А. Герцена является обширная научная работа. Специалисты отделения постоянно повышают квалификацию и знания в российских профильных учебных заведениях, международных курсах, семинарах, симпозиумах, конференциях, посвящённых новым методикам лечения онкологических заболеваний торакоабдоминальной области. Помимо активной научной и лечебной работы, коллектив отделения разрабатывает новые медицинские технологии и стандарты диагностики и лечения злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации, внедряя их в работу практического здравоохранения (онкологические диспансеры, онкологические отделения), такие как….
- хирургическое и комбинированное лечение больных раком грудного отдела пищевода;
-хирургическое и комбинированное лечение больных раком желудка;

Подробнее

ОТЕЛЕНИЕ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Заведующий отделением, Хирург-онколог, д.м.н. Олег Валентинович Пикин

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА

Хирургическая диагностика

В отделении торакальной хирургии для выявления или определения онкологического заболевания проводится хирургическая диагностика:
-пункционная биопсия опухоли легких, средостения и отдаленных органов - взятие путем пункции небольшого объема ткани для микроскопического исследования с диагностической целью под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгеноскопии;
- прескаленная биопсия - биопсия участка клетчатки шеи (сзади от ключицы) с лимфатическими узлами, применяемая для выявления метастазов рака легкого;
- парастернальная медиастинотомия - применяется с целью дифференциальной диагностики и уточнения гистологической структуры опухоли средостения и рака легкого;

Подробнее

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение больных с опухолями легких, трахеи и средостения проводится на основании консилиума врачей, на котором выбирается тактика лечения пациентов. По показаниям выполняют органосохранные, ангио-бронхопластические, расширенно-комбинированные операции с резекцией соседних органов и структур средостения, грудной стенки, диафрагмы. При ранних формах рака легкого применяются видеоэндоторакоскопические вмешательства. На базе отделения проводится эндобронхоскопическое лечение опухолей бронхов с применением лазера, фотодинамической терапии, а также реканализация и стентирование трахеи, бронхов. Специалисты отделения обладают всеми передовыми методиками хирургического лечения, применяемыми в мировой практике, такими как:
резекция трахеи, органосохраняющее трахео-бронхо-ангиопластические операции при опухолях легких

- реконструктивные бронхопластиеские операции с моно-, полибронхиальными анастомозами и сохранением всего легкого при доброкачественных и карциноидных опухолях бронхов, позволяющие достигнуть полной трудовой и социальной реабилитации;
- расширенные и комбинированные операции (пневмонэктомия, лобэктомия) с резекцией перикарда, предсердия, адвентиции аорты, верхней полой вены, бифуркации трахеи, стенки пищевода, грудной стенки;
- торакоскопическая лобэктомия при раке легкого I стадии;
- торакоскопическая сегментэктомия при начальных формах рака легкого и метастазах в легких;
- торакоскопические операции выполняют из «малых» разрезов без ущерба радикальности операции. Малоинвазивная хирургия позволяет существенно сократить сроки пребывания в стационаре, быстро реабилитироваться, а также обеспечивает отличный косметический результат;
- комбинированное и комплексное лечение больных немелкоклеточным раком легкого, злокачественных опухолей средостения и грудной стенки;
- комбинированное лечение (хирургическое+консервативное противоопухлевое) мелкоклеточного рака легкого;
- особенности клинического течения, диагностики и хирургии первичных злокачественных опухолей легких (рак, карциноиды, саркомы, лимфомы);
- хирургия синхронного и метахронного первично-множественного рака легкого (легких) и других органов;
- хирургическое лечение метастатических опухолей в легких;
- хирургия "остаточной" опухоли средостения после химио-лучевого лечения;
- реконструктивно-пластические операции с восстановлением больших дефектов (более 4 ребер, грудины) каркаса при злокачественных опухолях грудной стенки;
- торакоскопическая хирургия при доброкачественных и злокачественных опухолях плевры, легкого, средостения, в том числе тимэктомия при генерализованной миастении;
-малоинвазивные операции при опухолях пищевода;
- циторедуктивные операции при мезотелиоме плевры, раке легкого и тимоме с ограниченной диссеминацией по плевре в сочетании с интраоперационной фотодинамической терапией или внутриплевральной гипертермической химиотерапией;
- пролонгированная внутриплевральная фотодинамическая терапия у больных злокачественным плевритом. Методику применяют при злокачественных плевритах с быстрыми темпами накопления жидкости в плевральной полости;
- уникальная методика внутриплевральной аэрозольной химиотерапии под давлением у больных злокачественным плевритом;

Подробнее

Программы лечения

* Рак лёгкого Обзор заболевания

• Сегментэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией (при периферическом немелкоклеточном раке лёгкого cT1a1-2N0M0, IA1-2 стадии, с размером узла не более 2 см);
• Торакоскопическая сегментэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией (при периферическом немелкоклеточном раке лёгкого cT1a1-2N0M0, IA1-2 стадии, с размером узла не более 2 см);
• Лобэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией;
• Торакоскопическая лобэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией (при периферическом немелкоклеточном раке лёгкого cT1-2N0M0, IA-В стадии, без достоверных признаков метастатического поражения лимфатических узлов бронхопульмональных, корневых и медиастинальных групп);
• Билобэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией;
• Пневмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией;
• Лобэктомия с бронхопластикой и медиастинальной лимфаденэктомией;
• Лобэктомия с ангиопластикой и медиастинальной лимфаденэктомией;
• Лобэктомия с ангио-бронхо-пластикой и медиастинальной лимфаденэктомией;
• Пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи, трахео-бронхо-пластикой и медиастинальной лимфаденэктомией
• Реконструктивные бронхопластические операции с моно-, полибронхиальными анастомозами и сохранением всего легкого (изолированная резекция бронха) при доброкачественных и карциноидных опухолях бронхов, позволяющие достигнуть полной трудовой и социальной реабилитации

* Метастатические опухоли лёгкого

• Прецизионное удаление;
• Атипичная резекция;
• Торакоскопическая атипичная резекция;
• Билатеральная атипичная резекция;
• Сегментэктомия;
• Торакоскопическая сегментэктомия;
• Лобэктомия;
• Торакоскопическая лобэктомия;

* Опухоли средостения

• Торакоскопическая тимэктомия;
• Стернотомия, удаление опухоли средостения;
• Медиастиноскопия, биопсия паратрахеальных лимфатических узлов (с целью грамотного и достоверного N-стадирования по международной системе TNM при раке лёгкого)

* Опухоли грудной стенки, плевры

• Резекция грудной стенки;
• Резекция грудной стенки с аллопластикой;
• Резекция грудной стенки с ксенопластикой;
• Плевропневмонэктомия;
• Циторедуктивные операции при мезотелиоме плевры, раке легкого и тимоме с ограниченной диссеминацией по плевре в сочетании с интраоперационной фотодинамической терапией или внутриплевральной гипертермической химиотерапией.

* Злокачественный плеврит

• Торакоцентез, дренирование плевральной полости;
• Пролонгированная внутриплевральная фотодинамическая терапия у больных злокачественным плевритом. (Методику применяют при злокачественных плевритах с быстрыми темпами накопления жидкости в плевральной полости)
• Внутриплевральная аэрозольная химиотерапия под давлением у больных злокачественным плевритом. (Уникальная методика, её также применяют при злокачественных плевритах с быстрыми темпами накопления жидкости в плевральной полости. Наш институт является пионером и единственным учреждением в России, где успешно применяется внутриплевральная аэрозольная химиотерапия)

КЛЮЧЕВЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОТДЕЛЕНИИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОХИРУРГИИ

Междисциплинарный консилиум врачей принимает решение о подборе оптимальных методов оперативного лечения
Применяются технологии расширенных и комбинированных операций, в том числе, со сложными вариантами реконструкции, в сочетании физическими факторами воздействия (фотодинамическая терапия и внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия)
Выполняются оперативные вмешательства с протезированием магистальных сосудов (нижняя полая вена, подвздошные сосуды и др.), в том числе с применением микрохирургических технологий
Совместно с отделениемэндоскопии проводятся радикальные эндоскопические вмешательства по лечению начальных форм рака желудка и пищевода, а также паллиативное эндоскопическое лечение у больных с выраженной сопутствующей патологией.
Все оперативные вмешательства в подразделениях отдела выполняются с использованием современных хирургических технологий в соответствии с мировыми стандартами
Широко применяются органосохранные и функционально щадящие методики хирургического лечения
Анестезиологическое пособие специалистами высочайшего уровня, использование современных эффективных общих и местных анестетиков
Послеоперационное ведение пациентов заботливым высококвалифицированным медицинским персоналом

Процесс подготовки и лечения

1
Консультация врача – торакального хирурга
2
Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы
3
Госпитализация и лечение
4
Выписка пациента

Для пациентов

Гордость отдела – высококвалифицированные специалисты!

На базе отделения
проходит обучение и подготовка врачей, аспирантов и ординаторов. Отделение тесно сотрудничает с ведущими Российскими онкологическими центрами, диспансерами и другими лечебными учреждениями.
Современные методы диагностики и лечения!

Всесторонняя
помощь онкологическим больным осуществляется благодаря работе высококвалифицированных специалистов на основе многолетней научно-исследовательской базы, а также применению современного первоклассного оборудования в лечении и диагностике рака.
Информация о пациенте

1. Жалобы пациента.
2. Диагноз, если он уже установлен.
3. Данные о проведенном ранее лечении и обследованиях..
4. Гистологическое заключение.
5. Анализы.
Можно ли провести лечение по ВМП (квоте)?

Лечение значительной части заболеваний, можно провести по ОМС и ВМП, а также платным медицинским услугам

ОБ ОТДЕЛЕ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОХИРУРГИИ

Отдел торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена является лидером в российском здравоохранении по лечению злокачественных опухолей торакоабдоминальной области. Подразделения отдела имеют давнюю историю и традиции. В частности, изучение проблемы рака легкого в МНИОИ имени П.А. Герцена было начато в 1947 году и связано с именем академика А.И. Савицкого. В 1960 году создано самостоятельное отделение торакальной онкологии и дальнейшее развитие проблемы было связано с именами профессоров: А.Н. Новикова, Н.Д. Гарина, А.И. Пирогова, Б.Е. Петерсона, внесших огромный вклад в отечественную онкопульмонологию. В 1981 году было создано отделение легочной онкологии, которое до 2007 года возглавлял профессор А.Х. Трахтенберг. В настоящее время все сотрудники отдела имеют ученые степени (4 доктора медицинских наук, 8 кандидатов медицинских наук) и являются высококвалифицированными специалистами - онкохирургами, имеющими российские и международные сертификаты по специальности «Онкология», «Торакальная хирургия», «Торакоабдоминальная хирургия».
Помимо активной научной и лечебной работы, коллектив отдела разрабатывает новые медицинские технологии и стандарты диагностики и лечения злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации, внедряя их в работу практического здравоохранения (онкологические диспансеры, онкологические отделения). Важным разделом научно-организационной работы коллектива подразделения является подготовка высококвалифицированных кадров, хирургов-онкологов для онкологических диспансеров РФ, крупных больниц и кафедр онкологии, а также проведение квалификационных сертификационных циклов и лекционных курсов по онкологии на базе онкологических учреждений РФ.
Отдел оказывает высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь гражданам России, стран СНГ и дальнего зарубежья.