ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
МНИОИ им. П.А. Герцена
МНИОИ им. П.А. Герцена -
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России

Форум

Страницы: 1 2 3 4 5 ... 29 След.
Ответить
RSS
Лучевая терапия, Вопросы врачам отделения лучевой терапии, модератор раздела Даценко Павел Владимирович, ведущий научный сотрудник, д.м.н.
 
Цитата
Guest написал:
Добрый день нужна консультация. У мамы множественные МТС  легких до 2,7 см. Проводим химитерапии а лучше не становится, идет только нарастание. Возможно ли в данной ситуации лечение КИБЕР НОЖОМ? ниже опишу ситуацию.
ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ:С50.8 Рак правой молочной железы pT2N3M0,st IIIc состояние после комплексного лечения в 2019-2020 г - 5 курсов НАПХТ, РМЭ справа,3 курса АПХТ, ДГТ, ГТ, тамоксифен, Кл.гр 2. Прогрессирование в июле 2020 г - множественные МТС в легкие, л  л/у средостения.           СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ:гастрит, гипертония,варикозная болезнь вен нижних конечностей.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: инвазивная карцинома неспецифического типа grade 3  
ИММУНОГИСТОХИМИЯ:   экспрессия рецепторов эстрогена - умеренная и слабая в 10 % ядер;  экспрессия рецепторов прогестерона - слабая в 1 % ядер.  экспрессия Ki-67 (пролиферативная активность)- 80 %.  экспрессия Her2NEU (C-erbB-2) на уровне -0.  
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: инфекционных заболеваний не было, аллергия нет, проведена операция по удалению желчного пузыря в 2016 году.  
ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: Опухоль обнаружена самостоятельно в июне 2019 г, 16.07.2019 г обратилась самостоятельно в РНИОИ г. Ростов-на-Дону.  
Обследована: УЗИ молочных желез от 16.07.2019 г в правой молочной железе узловое образование  .
СРКТ ОГК, ОБП и ОМТ от 16.07.2020 в правой молочной железе узел 1.6х1,4 см. справа аксилярные л/у до 3,4 см.   В других органах патолгических изменений не выявлено Проведена Трепан биописия инвазивная карцинома неспецифического типа grade 3  . Консилиум врачей РНИОИ решено первым этапом проведение НПХТ по месту жительства. По месту жительства получила 2 курса НАХТ по схеме АС Доксорубицин 60мг/м2 в/в.+Цикофосфан 600мг/м2 в/в.    
В связи с ростом опухоли и подкрыльцового л/у, продожила 3 курса НАХТ по схеме Паклитаксел 175 мг/м2 в/в+Карбоплатин AUC-6 в/в.    В связи с ростом опухоли и подкрыльцового л/у Обследована СКТ ОГК от 10.12.2019 г узловое новообразование правой молочной железы до 3.3х3.5 см подкрыльцовые л/у до 4 см.   Патологических изменений со стороны органов грудной клетки не выявлено.Госпитализирована в ООККМТМЖ РНИОИ на хирургическое лечение.  
23.12.2019 г выполнено: радикальная мастэктомия по Маддену справа.Гистологический анализ № 139655-65/19 - инвазивная карцинома неспецифического типа G3 с очаговой лимфойдной инфильтрацией, очагами некроза, инвазией периневральных пространств, наличием опухолевых эмболов в лимфатических сосудах,выражанная остаточная опухолью Линии резекции без опухолевого роста. в 7 подкрыльцовых, 4 подключечных, 1 подлопаточном л/у мтс карциномы.  
с 28.12.2019 г в ОПЛТ проведен 1 курс АПХТ по схеме Паклитаксел 280 мг в/в на фоне сопроводительной терапии: ондансетрон, дексаметазон, омепразол, дифенгдрамин. Перенесла удовлетворительно. Выписалась в удовлетворительном состонии.   Эффект после лечения- без перемен. Консультация в РНИОИ от 30.12.2019 г рекомендовано продолжить еще 2 курса АПХТ по схеме таксаны.Таксакад 175 мг. выписана после ХТ 13.02.2020 г.
Проведено лечение в период госпитализации с 16.03.2020 по 17.04.2020 г в радиологическом отделении РНИОИ г. Ростова-на-Дону.   Проведен подбор фиксирующего устройства, предварительная топометрическая подготовка для проведения ДГТ: нанесены ретгенконтрастные метки, выполнена топометрическая томография на компьютерном томографе Siemens "Sonaton Definitions AS"(эффективная доза за исследование 14мЗв), материал обработан с помощью программного обеспечения, произведено оконтирование 3Д планирование. сформирован план лечения. Проведен курс дистанционной гамматерапии на аппарате "Theratron" на надподключичную зону справа СОД 40 Гр, на область мягких тканей передней грудной стенки, послеоперационный рубец и подкрыльцовую зону справа РОД 2 Гр до СОД 50 Гр. Состояние при выписки удовлетворительное.    
 Выполненое плановое обследование через 3 месяца в РНИОИ в г. Ростов-на-Дону. 22.07.2020 СРКТ органов грудной клетки. В легочном электронном окне участков повышения плотности легочной ткани по типу "матового стекла", по типу консолидации, не определяется.  С обеих сторон множественные   МТС очаги до 1,5 см. Внутригрудные лимфоузлы: ретрокавальные. аортального окна. бифуркационные до 2 см.Патологические изменения других органов ОГК, головного мозга и костей черепа, ОБП, ОМТ и нижних конечностей не выявлены.  Консультация торакального онколога - прогрессирование, множественные МТС в легкие, л/у средостения. направлена на констультацию химиотерапевта.
27.07.2020 назначено ПХТ 3 курса по схеме Гемцитабин в 1,8,15 дни.  
Планово обследовано ПЭТ КТ от 12.11.2020- метаболически активные очаги в легких, загрудиных л/узлах, мягких тканей по передней грудной стенке справа. Консилиум в НОД  от 23.11.2020 г  рекомендовано и проведено 4 курса ПХТ  по схеме Доцетаксел+Авегра,

Плановое обследование КТ ОГК от 15.02.2021 нарастание  процесса МТС поражение легких до 2,7 см, МСТ лимфангоит, в/грудная лимфаденопатия.  

Ссылка на КТ ОГК  https://disk.yandex.ru/d/7n3nah3gr5mCfA

Спасибо за ответ!
Кибер Нож, как и любой другой вариант лучевой терапии, при множественном метастатическом поражении легких не применяется.
 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Моему мужу 3.11.20 была сделана операция в г. Москве в клинике им. Сечина была удалена правая почка, был удален опухолевой тромб из нижней полой вены, правого предсердия. После трех месяцев проходили комиссию ( начались головные боли, давление) сделали МРТ головы ) МР- картина множественных супратенториальных и ифратенториальных объемных образований с выраженным отеком по периферии, с учетом анамнеза и сигнальных характеристик ,соответствующих вторичному поражению, признаки внутричерепной гипертензии, отек мозга, незначительная срединная дислокация влево .На данный момент делаем уколы Дексаметазон 4 мг/ мл два раза в день, сделали одну капельницу Пембролизумаб, пьем таблетки Акситиниб по схеме первая неделя по одной утро вечер, со второй недели две утро две вечер. Помогите как правильно выбрать лечение, на сегодня чувствует себе хорошо. Спасибо.
Продолжайте это лечение и через 2-3 месяца сделайте повторное МРТ с контрастным усилением для оценки эффекта.
 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте , у моего отца шванома и ему назначили гамма нож , имеет ли смысл лечиться за рубежом и зависит ли сильно результат лечения от самого врача-радиолога?
Обычно специалисты, работающие в сфере радиохирургии, обладают высокой квалификацией. А остальное, на ваше усмотрение.
 
Здравствуйте , у моего отца шванома и ему назначили гамма нож , имеет ли смысл лечиться за рубежом и зависит ли сильно результат лечения от самого врача-радиолога?
 

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Моему мужу 3.11.20 была сделана операция в г. Москве в клинике им. Сечина была удалена правая почка, был удален опухолевой тромб из нижней полой вены, правого предсердия. После трех месяцев проходили комиссию ( начались головные боли, давление) сделали МРТ головы ) МР- картина множественных супратенториальных и ифратенториальных объемных образований с выраженным отеком по периферии, с учетом анамнеза и сигнальных характеристик ,соответствующих вторичному поражению, признаки внутричерепной гипертензии, отек мозга, незначительная срединная дислокация влево .На данный момент делаем уколы Дексаметазон 4 мг/ мл два раза в день, сделали одну капельницу Пембролизумаб, пьем таблетки Акситиниб по схеме первая неделя по одной утро вечер, со второй недели две утро две вечер. Помогите как правильно выбрать лечение, на сегодня чувствует себе хорошо. Спасибо.

 
Цитата
Анна написал:
Здравствуйте. У моего папы в декабре 2019 года обнаружена аденокарцинома предстательной железы. В феврале 2020 года выполнена робот-ассистированнная радикальная простатэктомия. Получает гозерелин. С июля 2020 проведено 8 курсов химиотерапии (доцетаксел/таксотер). До химиотерапии и после ее окончания проведено ПЭТ КТ. ПСА : 19.12.19-30; 27.05.20-29,3; 3.08.20- 3,693; 5.10.20-1,129; 27.11.20-0,353; 18.12.20-0,309; 12.01.21-0,489; 08.02.21-0,42. Показана ли на данном этапе какая-либо радиотерапия? Спасибо. Документы  по ссылке   https://drive.google.com/drive/folders/1qUq9KjIsPIN2mzjyOg8E8ygZEJ3ZJCtg?usp=sharing
По вопросам лечения обращайтесь для консультации в поликлинику МНИОИ (ул. Погодинская, д.6).
 
Здравствуйте. У моего папы в декабре 2019 года обнаружена аденокарцинома предстательной железы. В феврале 2020 года выполнена робот-ассистированнная радикальная простатэктомия. Получает гозерелин. С июля 2020 проведено 8 курсов химиотерапии (доцетаксел/таксотер). До химиотерапии и после ее окончания проведено ПЭТ КТ. ПСА : 19.12.19-30; 27.05.20-29,3; 3.08.20- 3,693; 5.10.20-1,129; 27.11.20-0,353; 18.12.20-0,309; 12.01.21-0,489; 08.02.21-0,42. Показана ли на данном этапе какая-либо радиотерапия? Спасибо. Документы  по ссылке  https://drive.google.com/drive/folders/1qUq9KjIsPIN2mzjyOg8E8ygZEJ3ZJCtg?usp=sharing
 
Добрый день нужна консультация. У мамы множественные МТС  легких до 2,7 см. Проводим химитерапии а лучше не становится, идет только нарастание. Возможно ли в данной ситуации лечение КИБЕР НОЖОМ? ниже опишу ситуацию.
ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ:С50.8 Рак правой молочной железы pT2N3M0,st IIIc состояние после комплексного лечения в 2019-2020 г - 5 курсов НАПХТ, РМЭ справа,3 курса АПХТ, ДГТ, ГТ, тамоксифен, Кл.гр 2. Прогрессирование в июле 2020 г - множественные МТС в легкие, л  л/у средостения.           СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ:гастрит, гипертония,варикозная болезнь вен нижних конечностей.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: инвазивная карцинома неспецифического типа grade 3  
ИММУНОГИСТОХИМИЯ:   экспрессия рецепторов эстрогена - умеренная и слабая в 10 % ядер;  экспрессия рецепторов прогестерона - слабая в 1 % ядер.  экспрессия Ki-67 (пролиферативная активность)- 80 %.  экспрессия Her2NEU (C-erbB-2) на уровне -0.  
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: инфекционных заболеваний не было, аллергия нет, проведена операция по удалению желчного пузыря в 2016 году.  
ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: Опухоль обнаружена самостоятельно в июне 2019 г, 16.07.2019 г обратилась самостоятельно в РНИОИ г. Ростов-на-Дону.  
Обследована: УЗИ молочных желез от 16.07.2019 г в правой молочной железе узловое образование  .
СРКТ ОГК, ОБП и ОМТ от 16.07.2020 в правой молочной железе узел 1.6х1,4 см. справа аксилярные л/у до 3,4 см.   В других органах патолгических изменений не выявлено Проведена Трепан биописия инвазивная карцинома неспецифического типа grade 3  . Консилиум врачей РНИОИ решено первым этапом проведение НПХТ по месту жительства. По месту жительства получила 2 курса НАХТ по схеме АС Доксорубицин 60мг/м2 в/в.+Цикофосфан 600мг/м2 в/в.    
В связи с ростом опухоли и подкрыльцового л/у, продожила 3 курса НАХТ по схеме Паклитаксел 175 мг/м2 в/в+Карбоплатин AUC-6 в/в.    В связи с ростом опухоли и подкрыльцового л/у Обследована СКТ ОГК от 10.12.2019 г узловое новообразование правой молочной железы до 3.3х3.5 см подкрыльцовые л/у до 4 см.   Патологических изменений со стороны органов грудной клетки не выявлено.Госпитализирована в ООККМТМЖ РНИОИ на хирургическое лечение.  
23.12.2019 г выполнено: радикальная мастэктомия по Маддену справа.Гистологический анализ № 139655-65/19 - инвазивная карцинома неспецифического типа G3 с очаговой лимфойдной инфильтрацией, очагами некроза, инвазией периневральных пространств, наличием опухолевых эмболов в лимфатических сосудах,выражанная остаточная опухолью Линии резекции без опухолевого роста. в 7 подкрыльцовых, 4 подключечных, 1 подлопаточном л/у мтс карциномы.  
с 28.12.2019 г в ОПЛТ проведен 1 курс АПХТ по схеме Паклитаксел 280 мг в/в на фоне сопроводительной терапии: ондансетрон, дексаметазон, омепразол, дифенгдрамин. Перенесла удовлетворительно. Выписалась в удовлетворительном состонии.   Эффект после лечения- без перемен. Консультация в РНИОИ от 30.12.2019 г рекомендовано продолжить еще 2 курса АПХТ по схеме таксаны.Таксакад 175 мг. выписана после ХТ 13.02.2020 г.
Проведено лечение в период госпитализации с 16.03.2020 по 17.04.2020 г в радиологическом отделении РНИОИ г. Ростова-на-Дону.   Проведен подбор фиксирующего устройства, предварительная топометрическая подготовка для проведения ДГТ: нанесены ретгенконтрастные метки, выполнена топометрическая томография на компьютерном томографе Siemens "Sonaton Definitions AS"(эффективная доза за исследование 14мЗв), материал обработан с помощью программного обеспечения, произведено оконтирование 3Д планирование. сформирован план лечения. Проведен курс дистанционной гамматерапии на аппарате "Theratron" на надподключичную зону справа СОД 40 Гр, на область мягких тканей передней грудной стенки, послеоперационный рубец и подкрыльцовую зону справа РОД 2 Гр до СОД 50 Гр. Состояние при выписки удовлетворительное.    
 Выполненое плановое обследование через 3 месяца в РНИОИ в г. Ростов-на-Дону. 22.07.2020 СРКТ органов грудной клетки. В легочном электронном окне участков повышения плотности легочной ткани по типу "матового стекла", по типу консолидации, не определяется.  С обеих сторон множественные   МТС очаги до 1,5 см. Внутригрудные лимфоузлы: ретрокавальные. аортального окна. бифуркационные до 2 см.Патологические изменения других органов ОГК, головного мозга и костей черепа, ОБП, ОМТ и нижних конечностей не выявлены.  Консультация торакального онколога - прогрессирование, множественные МТС в легкие, л/у средостения. направлена на констультацию химиотерапевта.
27.07.2020 назначено ПХТ 3 курса по схеме Гемцитабин в 1,8,15 дни.  
Планово обследовано ПЭТ КТ от 12.11.2020- метаболически активные очаги в легких, загрудиных л/узлах, мягких тканей по передней грудной стенке справа. Консилиум в НОД  от 23.11.2020 г  рекомендовано и проведено 4 курса ПХТ  по схеме Доцетаксел+Авегра,

Плановое обследование КТ ОГК от 15.02.2021 нарастание  процесса МТС поражение легких до 2,7 см, МСТ лимфангоит, в/грудная лимфаденопатия.  

Ссылка на КТ ОГК https://disk.yandex.ru/d/7n3nah3gr5mCfA

Спасибо за ответ!

 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте!По какому адресу вы ведёте приём?Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, 2 Боткинский проезд, 3.
 
Цитата
Ольга написал:
Доброе утро Павел Владимирович!Мне нужен ваш совет ,консультация .Как можно вам написать на какую почту?
pdacenko@rambler.ru
Страницы: 1 2 3 4 5 ... 29 След.
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить
 
COVID
19