МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России

+7 (495) 150-11-22
Время работы 8:00 - 20:00
Записаться на прием
mnioi.nmicr.ru

Торакоабдоминальной отделение

Торакоабдоминальное отделение Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена

Торакоабдоминальное отделение Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является головным онкохирургическим подразделением в Российской Федерации по разработке и внедрению новых технологий хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта и забрюшинного пространства.

ЧЕМ МЫ ЗАНИМАЕМСЯ:

Отделение является лидером в хирургическом лечении пациентов с такими заболеваниями, как:

  • рак пищевода;
  • рак желудка, в том числе с переходом на пищевод (кардиоэзофагеальный рак);
  • неорганные опухоли забрюшинного пространства;
  • опухоли тонкой кишки;
  • нейроэндокринные опухоли (НЭО);
  • гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО);
  • десмоидные фибромы брюшной стенки и забрюшинного пространства;
  • опухоли брюшины и перитонеальный канцероматоз (мезотелиома, псевдомиксома).

Программы отделения

В отделении торакоабдоминальной хирургии проводится хирургическое лечение опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства и брюшной стенки.

Операции выполняются на высоком профессиональном уровне в условиях современного технического оснащения в соответствие с мировыми стандартами.

Предпочтение отдается органосохранным и функциональнощадящим хирургическим технологиям. Отделение обладает богатым клиническим опытом, позволяющим выполнять уникальные по характеру и объему операции в сложных клинических ситуациях, в том числе операции при местно-распространенных опухолях, по поводу местных рецидивов злокачественных новообразований и отдаленных метастазов, а также повторные операции после пробных или нерадикальных вмешательств, выполненных в других медицинских учреждениях.

При вовлечении в опухолевый процесс соседних органов производятся мультивисцеральные комбинированные резекции (печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов) с последующей реконструкцией (протезирование магистральных сосудов).

Хирургическое лечение может проводиться как в самостоятельном режиме, так и в плане комбинированного лечения, в сочетании с радиотерапией, химиотерапией, иммунотерапией, фотодинамической терапией.

Отделение торакоабдоминальной хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является одной из ведущих клиник по лечению рака желудка в Российской федерации. В отделении используются наиболее современные и эффективные подходы в хирургическом и комбинированном лечении больных раком желудка, зарекомендовавшие себя в ведущих онкологических клиниках мира. Выполняется весь спектр оперативных вмешательств на желудке в зависимости от клинической стадии и морфологической формы заболевания. Широко используется современные технологии органосохраняющего и функционально-щадящего лечения – эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое, фотодинамическая терапия, аргоноплазменная коагуляция при начальных формах заболевания, лапароскопические и пилоросохранные резекции желудка – при локализованных опухолях. Стандартные объемы оперативных вмешательств – гастрэктомия, проксимальная и дистальная субтотальная резекция с расширенной лимфаденэктомией выполняются при локализованных и местно-распространенных формах заболевания. При распространении опухоли на пищевод, операция производится из комбинированного торакоабдоминального доступа (трансплевральная гастрэктомия с резекцией пищевода). Специалисты отделения имеют уникальный опыт выполнения оперативных вмешательств в сложных клинических ситуациях, в том числе с нестандартными вариантами реконструкции (эзофагогастрэктомия с пластикой тонкой или толстой кишкой), а так же при рецидивах рака желудка. В нашей клинике активно применяются комбинированный метод лечения местно-распространенного рака желудка. В соответствие с международными протоколами используются современные схемы химио- и таргетной терапии, как неоадъювантном (предоперационном), так и в адъювантном (послеоперационном) режимах. В последние годы внедрена и активно используется методика внутрибрюшной гипертермической химиотерапии для лечения диссеминированного рака желудка.
Не менее значимым направлением клинической работы клиники является хирургическое лечение больных с неорганными забрюшинными опухолями. Пациентам с первичными и рецидивными саркомами забрюшинного пространства проводится высококвалифицированное хирургическое лечение с использованием новейших технологий ангиоплатики (протезирование магистральных сосудов), микрохирургии, реинфузии собственной крови пациента с использованием аппарата «селл-север». Отделение обладает опытом выполнения уникальных по объему и технической сложности операций, сопровождающихся мультивисцеральными резекциями при массивных местно-распространенных опухолях, вовлекающих внутренние органы и магистральные сосуды брюшной полости. Позитивные результаты лечения данной категории больных нашли отражение в многочисленных научных трудах группы по изучению сарком брюшной полости отделения торакоабдоминальной хирургии.
На базе отделения торакоабдоминальной хирургии совместно с отделением эндоскопии и физических методов лечения (руководитель, д.м.н., проф. В.В. Соколов) проводится радикальное эндоскопическое лечение начальных форм рака желудка и пищевода, а так же паллиативное эндоскопическое лечение (реканализация, стентирование) при местно-распространенных и генерализованных формах заболевания у больных с выраженной сопутствующей патологией.

На базе отделения функционирует группа по лечению нейроэндокринных (НЭО) и гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) пищеварительной системы и брюшной полости (к.м.н. В.М. Хомяков, к.м.н. В.В. Черемисов, к.м.н. И.В. Колобаев).

В отделении накоплен уникальный опыт хирургического и комбинированного лечения больных с десмоидными фибромами абдоминальной (передняя брюшная стенка) и интраабдоминальной локализации (брюшная полость, забрюшинное пространство). Операции по поводу первичных и рецидивных ДФ брюшной стенки выполняются по оригинальной методике, разработанной в отделении с пластикой современными синтетическими сетками. В плане комбинированного лечения проводятся обширные циторедуктивные вмешательства при ДФ забрюшинного пространства с вовлечением магистральных сосудов с последующей радиотерапией и лекарственным лечением. Вся работа по лечению больных с ДФ ведется в сотрудничестве с группой по лечению десмоидных фибром института (руководитель группы – д.м.н. О.В. Новикова), в состав которой, так же, входят сотрудники отделения (консультанты группы - д.м.н. А.Б. Рябов, к.м.н. В.М. Хомяков, координатор группы по хирургическому лечению абдоминальных десмоидов – к.м.н. В.В. Черемисов).
Выполняются циторедуктивные операции (максимально полное удаление пораженной брюшины с резекцией органов, несущих диссеминаты) в сочетании с внутрибрюшной гипертермической химиотерапией и фотодинамической терапией. В ряде случаев проводится интраоперационная и лапароскопическая фотодинамическая терапия.
Пациентам предлагается полный спектр помощи, от очной или онлайн консультации, диагностики, в том числе иммуногистохимическое, генетическое исследование (отделение патоморфологии, руководитель -, проф.  Н.Н. Волченко), исследование специфических маркеров, до специального лечения, включая хирургическое и лекарственное с дальнейшим мониторингом. 

  • Комбинированное лечение больных раком грудного отдела пищевода
  • Комбинированное лечение больных раком желудка
  • Расширенные комбинированные операции при неорганных опухолях забрюшинного пространства
  • Циторедуктивная хирургия
  • Малоинвазивная хирургия
  • Комбинированное лечение больных раком грудного отдела пищевода с предоперационной химиолучевой терапией и последующей операцией
  • Комбинированное лечение больных раком желудка с периоперационной химиотерапией
  • Внутрибрюшная интраоперационная гипертермическая химиотерапия при раке желудка и опухолях брюшины
  • Лапароскопическая внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением при раке желудка
  • Хирургическое лечение рецидивов рака желудка
  • Хирургическое лечение первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства
  • Хирургическое лечение десмоидных фибром абдоминальной локализации
  • Малоинвазивные технологии при лечении раннего рака желудка с исследованием сторожевого лимфатического узла
  • Клинико-морфологические особенности нейроэндокринных карцином желудка
  • Хирургическое и комбинированное лечение нейроэндокринных опухолей пищеварительного тракта
  • Хирургическое и комбинированное лечение гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО)
  • Исследование эффективности методики ускоренной реабилитации после оперативных вмешательств (fast track surgery)

Информация для пациентов

  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Неорганные опухоли забрюшинного пространства
  • Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (НЭО)
  • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
  • Десмоидные фибромы (ДФ)
  • Опухоли брюшины (мезотелиома, псевдомиксома, канцероматоз, саркоматоз брюшины)

Наши научные достижения

Наряду с лечебно-практической деятельностью сотрудниками отделения проводятся научные исследования, направленные на улучшение результатов лечения больных злокачественными новообразованиями органов брюшной полости.

Сотрудничество

Отделение торакоабдоминальной онкологии осуществляет научно-практическое сотрудничество с ведущими хирургическими и онкологическими учреждениями нашей страны, такими как, РОНЦ им. Н.Н. Блохина, РНЦХ РАМН им. Акад. Б.В. Петровского, институт хирургии им. А.В. Вишневского, Российский Научный Центр Рентгенорадиологии, Государственный Научный Центр Колопроктологии, Морозовская ДКБ, головные онкологические учреждения Субъектов Федерации, кроме того, в рамках международных контактов осуществляется сотрудничество с клиникой университета Ruhr (Германия) по проблеме лечения диссеминированных форм рака желудка.