МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России

+7 (495) 150-11-22
Будни c 8:00 - 20:00Записаться на прием mnioi.nmicr.ru
Отдел лучевой терапии

История отдела лучевой терапии

История отдела лучевой терапии насчитывает более 110 лет

В 1903 году в нашем институте был открыт первый в России отдел лучевой терапии для лечения опухолей. Его возглавил крупный ученый, основоположник исследований по клиническому использованию лучевой терапии злокачественных опухолей Д.Ф. Решетилло. Под руководством Д.Ф. Решетилло уже на первых этапах развития метода лучевой терапии в онкологии изучали эффективность дробного метода облучения. Результаты этих исследований были обобщены Д.Ф. Ре­шетилло в первом в нашей стране учебнике для врачей, опубликован­ном в 1906 году «Лечение лучами Рентгена», и 1910 году в монографии «Радий и его применение». Это была первая в мировой литературе монография, посвященная всестороннему изучению радия и возможностям его терапевтического применения.

Первые сообщения в России о лечении злокачественных заболеваниях женской половой сферы рентгеновскими лучами и радием, т.е сочетанная лучевая терапия, относятся к 1906 г.

Д. Ф. Решетилло в руководстве «Лечение лучами Рент­гена» пишет: «В Раковом институте я наблюдал несколь­ко случаев раков матки и действие на них лучей Рентге­на и приведу из них один как наиболее заслуживающий внимания. У больной было полное разрушение влагалищ­ной части матки, полость которой была совершенно от­крыта. При этом наблюдались кровотечения, зловон­ные выделения и боли внизу живота. Я пользовал боль­ную лучами Рентгена в течение 3 месяцев. Рентгенизация делалась через брюшные стенки с трех сторон (справа, слева и спереди). Трубки я брал твердые, но ни номера твердости, ни других подробностей как дозы, так и силы интенсивности лучей определять я не мог за недостатком в то время в институте надлежащих приборов. Качество лучей определялось единственно просвечиванием собст­венной руки при посредстве экрана. Тем не менее тера­певтический эффект получился весьма хороший. Боли скоро уменьшились, затем постепенно уменьшились и вы­деления и наконец язва зарубцевалась гладким, мягким, не кровоточившим рубцом; остаток тела матки сморщился, и в таком состоянии больная выписалась домой».

Д.Ф.Решетило выявил болеутоляющее действие рентгеновских лучей, которое конкурировало с действием морфина.

Первый опыт комбинированного лечения связан со вторым директором института Зыковым Владимиром Матвеевичем.

Однажды к Зыкову обратилась, приехавшая из провинции 17-летняя девушка. Она нуждалась в удалении опухоли на шее, что, по словам всех врачей, грозило ей уродством. Зыков для предупреждения выраженного косметического дефекта впервые предложил предоперационную рентгенотерапию. Рентгенотерапия привела к значительному уменьшению опухоли, но вызвала «сильный ожог». После его стихания Зыков удалил опухоль без косметических дефектов. Девушка осталась в клинике и много лет работала бесплатно операционной сестрой.

В 1922 г. Отдел имел 118 мг радия и 110 мг мезотория.

В 1923 — два рентгенотерапевтических аппара­та

В это время отделом руководил выдающийся ученый профессор С.Р.Френкель. Он стал одним из основоположников клинической радиобиологии, изучал аспекты общего воздействия ионизирующих излучений при локальном облучении опухолей.

Френкель С.Р. сформулировал основные онкологические принципы лучевой терапии злокачест­венных опухолей. Впервые был поставлен вопрос о необходимости концентрировать дозу излучения в патологи­ческом очаге и щадить окружающие опухоль ткани, обсуждалась целесообразность профилактического облучения для предупреждения рецидивов и метастазов, были заложены основы комбинированного метода лечения.

С 1937 по 1947 гг. лучевым отделом руководил блестящий кли­ницист и талантливый организатор М.П.Домшлак. Под его руководством была начата разработка вопросов дозиметрии и технического усовершенствования методик лучевой терапии, внедрено в практику подведение полной повреждаю­щей дозы за один курс лечения. М. П. Домшлак оказывал консультативную помощь при создании первой отечествен­ной телерадиевой установки и способствовал внедрению ее в практику отдела лучевой терапии.

С начала 60 годов отдел лучевой терапии возглавляла М.А.Волкова, с именем которой связано не только начало отечественных исследований по изучению эффективности телегамматерапии, но и разработка почти всех современных методик лучевой терапии в онкологии. Под руководством М.А.Волковой были выполнены работы, посвященные изучению сравнительной эффективности гамматерапии и ортовольтной рентгенотерапии. В 1962 году был введен в строй новый радиологический корпус, построенный по индивидуальному проекту впервые в нашей стране. Как проектирование, так и строительство этого корпуса консультировала М. А. Волкова. С открытием нового корпуса появилась возможность продолжать научные и клинические исследования жидких радиоактивных изотопов (13II, 198Au).

С 1966 года отдел лучевой терапии (руководитель М. А. Волкова состоит из двух отделений: радиохирургического (руководитель Е. С. Киселева) и отделения дистанционной гамма-терапии (pyководитель М. А. Волкова).

В 1967 году МНИОИ им. П.А.Герцена возглавил крупнейший советский радиолог, ныне академик РАМН, профессор А.С.Павлов. Новый директор в значительной мере способствовал переходу от известного клинического эмпиризма к обоснованности новых научных изысканий на основе достижений современной радиобиологии, что положило начало становлению в отделе лучевой терапии клинической радиобиологии. По инициативе академика А.С.Павлова впервые в нашей стране было начато изучение роли кислородного эффекта в лучевой терапии злокачественных опухолей (С. JI. Дарьялова).

В тот же период в отделе была продолжена разработка методики сочетанного лучевого лечения рака языка (И. П. Кузнецова, А.П.Зыков), лучевого и химио-лучевого лечения опухолей миндалин (Г.В.Муравская), сарком Юинга (И.П.Кузнецова, Ю.А.Рахманин).

Последние 40 лет отделом последовательно руководили профессор Е.С.Киселева, профессор А.В.Бойко, отделением дистанционной лучевой терапии к.м.н. Рахманин Ю.А., физико-техническим отделением к.т.н. Квасов В.А.. В отделе работали и работают профессор Дарьялова С.Л., профессор Черниченко А.В., д.м.н. Демидова Л.В. Под их руководством собственно и создана современная база высокотехнологичной лучевой терапии.

Это период созидания и открытий, касающийся как обоснования современной идеологии лучевой терапии как самостоятельного, так и комбинированного лечения, так и масштабных радиобиологических исследований (это и нетрадиционное фракционирование, и ГБО, и электронакцепторные соединения, и гипертермия, и гипоксия), это серьезные работы по топометрии и клинической дозиметрии и создание новой техники.

За разработки в области клинической радиобиологии сотрудникам отдела Бойко А.В., Дарьялова С.Л., Демидова Л.В., Черниченко А.В. присуждена премия Правительства РФ.

Нельзя не отметить влияния на идеологию и тактику лучевой терапии существенно возросшего уровня хирургии, химиотерапии, физических методов лечения, диагностики, патоморфологии и генетики и т.д. Только во взаимосвязи с другими дисциплинами возможно сегодня рассматривать роль и возможности лучевой терапии.

С 1 апреля 2013 отделом руководит профессор Е.В.Хмелевский