МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России

+7 (495) 150-11-22
Будни c 8:00 - 20:00Записаться на прием mnioi.nmicr.ru
Абдоминальное отделение

Опухоли поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы в последние десятилетия становится лидирующим онкологическим заболеванием в большинстве индустриально развитых стран, в том числе и в России. В мире ежегодно регистрируется до 200 тысяч новых случаев этого заболевания. В России эти показатели составляют около 13 тысяч больных в год. Несмотря на то, что выполнить радикальную операцию возможно у 15-25% пациентов, трудно сомневаться в том, что многие больные не получают должного лечения в связи с недостаточным уровнем диагностических возможностей, поздним обнаружением заболевания или отсутствием опыта в непрфилизированных учреждениях.

Среди органов билиопанкреатодуоденальной зоны, к которым относятся также рак двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального сосочка и терминального отдела холедоха наиболее часто поражается поджелудочная железа, причем более 60% новообразований приходится на головку органа. Одним из первых симптомов болезни является механическая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи.

В абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена имеются все возможности для правильной и своевременной диагностики и комплексного лечения этого опасного заболевания. В диагностическую схему обязательно включается ультразвуковое исследование на аппаратах типа «экспертные системы» которые позволяют не только визуализировать опухоль, но и оценить ее размеры, связь с окружающими органами, наличие или отсутствие пораженных лимфоузлов. Одним из преимуществ нашего подхода к обследованию является необходимость и возможность получения материала из образования для проведения морфологического исследования, что позволяет избежать необоснованной операции. Совместно с отделением ультразвуковой диагностики(рук.проф. Степанов С.О.) нами накоплен наибольший в России опыт пункций очаговых образований поджелудочной железы. Выполнение компьютерной томографии или магнито –резонансной томографии с сосудистой трехмерной реконструкцией дает представление о истинном распространении опухоли, и ,самое главное, о взаимосвязи ее с сосудами , которые питают тонкую и толстую кишку, печень и повреждение которых крайне нежелательно во время операции. Воможность определения целой линейки опухолевых маркеров позволяет оценить насколько далеко зашел процесс, а с другой стороны проводить мониторинг в послеоперационном периоде, когда по данным обследования не видны проявления болезни.

Лечение опухоли головки поджелудочной железы часто начинается с дренирования желчных протоков, для того чтобы понизить уровень билирубина в крови, который самоотравляет организм, нарущает функцию внутренних органов, в основном, печени. В отделении проводятся различные виды декомпрессии желчных протоков- под контролем УЗИ или рентгена-дренирование желчного пузыря, общего желчного или печеночных протоков. Применяются как наружные методики дренирования, так и наружне-внутренние и стентирование желчных протоков. Основным методом лечения опухолей поджелудочной железы является хирургический. Для процесса локализующегося в головке –это различные модификации панкреато-дуоденальной резекции-стандартная, радикальная или расширенная, с удалением части желудка или с сохранением его.При дистальном расположении- дистальные резекции с возможным удалением всего тела и хвоста органа, или органосберегающие , так называемые «медианные» резекции. Кроме того следует помнить, что лечение опухолей поджелудочной железы не является чисто хирургической проблемой. В отделении разрабатываются и проводятся различные варианты пред- и послеоперационной химиотерапии и лучевого воздействия на опухоль, что может быть реализовано, лишь в крупных онкологических центрах, таких как МНИОИ им. П,А. Герцена.