МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России

+7 (495) 150-11-22
Будни c 8:00 - 20:00Записаться на прием mnioi.nmicr.ru
Абдоминальное отделение

Опухолевые поражения брюшины

К злокачественным поражениям брюшины принято относить первичные- злокачественную мезотелиому и\или первичную пограничную опухоль ее, а также вторичные –канцеро-и- саркоматоз, т.е. метастазирование опухолей различных локализаций по брюшине, и псевдомиксому. Псевдомиксома брюшины является редкой патологией и характеризуется прогрессирующим накоплением в брюшной полости слизеподобных масс, различной плотности, асцитической жидкости, увеличения живота в размерах.

Оно обнаруживается преимущественно у лиц среднего возраста, примерно в 2 случаях на 10 000 лапаротомий. Существует мнение, что первичный процесс развивается у мужчин в червеобразном отростке (муцинозная цистаденома или аденокарцинома), у женщин -либо в яичниках – пограничная муцинозная опухоль, либо в отростке, возможно их сочетание. Возможности морфологического исследования, на современном этапе, позволяют дифференцировать, так называемый перитонеальный аденомуциноз от муцинозного перитонеального канцероматоза. Эти два понятия определяют степень злокачественности процесса и зависят от дифференцировки первичной опухоли. По некоторым данным, псевдомиксома является относительно доброкачественным процессом, характеризующимся большими сроками выживаемости, удовлетворительным общим самочувствием, а также отсутствием органных метастазов.

У нас же сложилось мнение, что ее можно отнести к числу фатальных заболеваний, так как в результате сдавления извне желудка, тонкой и толстой кишки происходит необратимое нарушение пищеварительной функции, что ведет к выраженному истощению. Наше отделение обладает значительным-более 35больных-опытом лечения больных псевдомиксомой и мезотелиомой брюшины. Несмотря на разную природу этих опухолей методом выбора лечения на наш взгляд является циторедуктивная операция-с обязательной перитонэктомией т.е. удалением брюшины покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки и кишечник, а также проведение интраоперационного воздействия на невидимые глазом клетки опухоли-фотодинамической терапии или внутриполостной гипертермической химиотерапии.

Выполняемые большинством хирургов операции, направленные просто на удаление муцина из брюшной полости порочны и приводят к скорому рецидиву заболевания. Следует иметь в виду что ,если после аппендэктомии, или овариоэктомии появилось подозрение на опухолевое поражение червеобразного отростка или яичника, то следует немедленно обращаться к онкологу, в частности абдоминальное отделение МНИОИ им.П.А. Герцена.