МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России

+7 (495) 150-11-22
Будни c 8:00 - 20:00Записаться на прием mnioi.nmicr.ru
Форум

Высокодозная химиотерапия (лимфопролиферативные заболевания)


Страницы: 1 2 3 4 5 ... 10 След.
Ответить
RSS
Высокодозная химиотерапия (лимфопролиферативные заболевания), Вопросы врачам о высокодозной химиотерапии, модератор раздела Тюрина Наталья Геннадьевна, руководитель отделения, к.м.н.
 
Цитата
Наталья написал:
Добрый день, я Фролова Н.А. из г.Тольятти. Возможны  ли консультация и дальнейшее лечение в вашем центре в рамках ОМС? Диагноз: классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз с фиброгистиоцитарным истощением в нодулях, с синцитиальным ростом клеток , NSII                                                                                           ИГХ исследование патоморфологического материала от 21.05.2018: CD 30 -мембранное и dot-перинуклеарное окрашивание диагностических клеток PAX 5 - слабое ядерное окрашивание диагностических клеток Fascin - диагностические клетки Ki 67 > 30% Заключение: Гистологическое строение и иммунофенотип соответствуют классической лимфоме Ходжкина, нодулярный склероз, с фиброгистиоцитарным истощением в нодулях, с синцитиальным ростом клеток , NS II                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Впервые симптомы появились в феврале 2005г.-безболезненно увеличились надключичные лимфоузлы справа, в мае 2005г. произведена биопсия правого надключичного л/узла. Гистологическое заключение-лимфома Ходжкина, нодулярный склероз IIА. Получила 2 курса по схеме СHOP, 2 по схеме ABVD, ДГТ СОД 36 Гр, далее 7, 8ой курсы ПХТ по схеме ABVD. Лечение закончила. Была стойкая ремиссия 11 лет. В феврале 2017 г. появился очень сильный зуд всего тела вплоть до расчесов, усиливающийся при контакте с одеждой и потливости, бессонница, температура 37-37,5; похудела на 5 кг. В июне 2017 появился непроходящий кашель, безболезненно увеличились лимфоузлы шеи, надключичные л/узлы слева. Произведена биопсия шейного л/узла слева. Гистологическое заключение- Классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз с фиброгистиоцитарным истощением в нодулях, с синцитиальным ростом клеток , NS II. Прошла 3 курса винорелбина+ 1 курс митомицина. В процессе лечения прогрессия заболевания в виде поражения лимфоузлов средостения. Назначена ПХТ по схеме BEACOPP 6 курсов. Лечение закончено 21.03.2018г. в удовлетворительном состоянии- кашля нет, кожного зуда нет. ПЭТ КТ от 17.04.2018-Органы грудной клетки-определяются множественные увеличенные л/узлы со средней метаболической активностью SUVmax до 3,2; 4R- паратрахеальные до 18 мм, 5,6 парааортальные до 25 мм; 7-подкаринальные до 14 мм, бронхопульмональные справа с метаболической активностью SUVmax 3,83. Контроль: образование лимфоидной ткани в ретростернальном пространстве слева (кпереди от сосудов) размер до 56*36*42мм и паракардиально справа лимфоидное образование до 49*17*43мм с метаболической активностью SUVmax3,2 Картина лимфопролиферативного заболевания с поражением внутригрудных лимфоузлов с низкой\средней фиксацией РФП ( 4 балла по шкале Deauville). Фиброзные изменения паренхимы парамедиастинальных отделов обоих легких.                                                                                                                                                                                                                                                                        На данный момент сильный кожный зуд всего тела, усиливается ночью и при контакте с одеждой, а так же если вспотею, бессонница, ночная и дневная потливость, температура 37,2-38; слабость, онемение и отечность пальцев правой ру
Добрый день! В Вашем случает речь идет о рецидиве заболевания и прогрессировании процесса. В данном случает стандартом лечения является применение высокодозной химиотерапии и трансплантации аутологичных стволовых гемопоэтических клеток. Перед проведением трансплантации необходимо проведение химиотерапии второй линии, цель которой достижение противоопухолевого эффекта (так сказать определение химиочувствительности), мобилизация и заготовка стволовых гемопоэтических клеток.Этот вид (все его этапы) специализированной помощи оказывается в рамках ВМП. Для обсуждения вопроса о возможности выполнения этого вида лечения Вам, необходимо очная консультация, пересмотр гистологических препаратов, при необходимости дообследование.

С уважением руководитель отделения высокодозной ХТ, Тюрина Наталья Геннадьевна
 
Добрый день, я Фролова Н.А. из г.Тольятти. Возможны  ли консультация и дальнейшее лечение в вашем центре в рамках ОМС?
Диагноз: классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз с фиброгистиоцитарным истощением в нодулях, с синцитиальным ростом клеток , NSII                                                                                          
ИГХ исследование патоморфологического материала от 21.05.2018:
CD 30 -мембранное и dot-перинуклеарное окрашивание диагностических клеток
PAX 5 - слабое ядерное окрашивание диагностических клеток
Fascin - диагностические клетки
Ki 67 > 30%
Заключение: Гистологическое строение и иммунофенотип соответствуют классической лимфоме Ходжкина, нодулярный склероз, с фиброгистиоцитарным истощением в нодулях, с синцитиальным ростом клеток , NS II                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Впервые симптомы появились в феврале 2005г.-безболезненно увеличились надключичные лимфоузлы справа, в мае 2005г. произведена биопсия правого надключичного л/узла. Гистологическое заключение-лимфома Ходжкина, нодулярный склероз IIА. Получила 2 курса по схеме СHOP, 2 по схеме ABVD, ДГТ СОД 36 Гр, далее 7, 8ой курсы ПХТ по схеме ABVD. Лечение закончила. Была стойкая ремиссия 11 лет.
В феврале 2017 г. появился очень сильный зуд всего тела вплоть до расчесов, усиливающийся при контакте с одеждой и потливости, бессонница, температура 37-37,5; похудела на 5 кг. В июне 2017 появился непроходящий кашель, безболезненно увеличились лимфоузлы шеи, надключичные л/узлы слева. Произведена биопсия шейного л/узла слева.
Гистологическое заключение- Классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз с фиброгистиоцитарным истощением в нодулях, с синцитиальным ростом клеток , NS II.
Прошла 3 курса винорелбина+ 1 курс митомицина. В процессе лечения прогрессия заболевания в виде поражения лимфоузлов средостения. Назначена ПХТ по схеме BEACOPP 6 курсов. Лечение закончено 21.03.2018г. в удовлетворительном состоянии- кашля нет, кожного зуда нет.

ПЭТ КТ от 17.04.2018-Органы грудной клетки-определяются множественные увеличенные л/узлы со средней метаболической активностью SUVmax до 3,2; 4R- паратрахеальные до 18 мм, 5,6 парааортальные до 25 мм; 7-подкаринальные до 14 мм, бронхопульмональные справа с метаболической активностью SUVmax 3,83.
Контроль: образование лимфоидной ткани в ретростернальном пространстве слева (кпереди от сосудов) размер до 56*36*42мм и паракардиально справа лимфоидное образование до 49*17*43мм с метаболической активностью SUVmax3,2
Картина лимфопролиферативного заболевания с поражением внутригрудных лимфоузлов с низкой\средней фиксацией РФП ( 4 балла по шкале Deauville). Фиброзные изменения паренхимы парамедиастинальных отделов обоих легких.                                                                                                                                                                                                                                                                        
На данный момент сильный кожный зуд всего тела, усиливается ночью и при контакте с одеждой, а так же если вспотею, бессонница, ночная и дневная потливость, температура 37,2-38; слабость, онемение и отечность пальцев правой руки
 
Цитата
Лилия написал:
Здравствуйте! У подруги лимфома Ходжкина IV ст. с поражением бронхопульмональных лимфоузлов слева, лимфоузлов средостения, верхней доли левого легкого, перикарда, после диагностической торакотомии, проведенной 25.04.2018. При ревизии в средостении опухолевый конгломерат 7х8 см. Некоторые внутригрудные лимфоузлы увеличены до 12-17 мм. По ГД - больше данных за лимфому Ходжкина, вариант с лимфоидным истощением, нодулярный склероз. На 24 мая назначена химиотерапия: на 1 день и на 14 день. Прошу компетентной консультации: насколько сейчас оправдано назначение химиотерапии при таком диагнозе. Надеюсь на скорый ответ. Заранее благодарна!
Добрый день, Лилия! На основании Вашего описания, можно предположить, что у Вашей подруги 2 стадия c экстранодальным распространением и массивным поражение внутригрудных лимфоузлова. Что значит больше данных по ГД - непонятно. Для начала специализированного лечения необходима четкая формулировака диагноза. В данном случае указаны одновременно 2 варианта заболевания ( "вариант с лимфоидным истощением, нодулярный склероз").  Судя по всему, предполагается проведения полихимиотермапии по программе ABVD. ХТ в настоящее время не только оправдана, но и жизненно необходима. А вот, обьем химиотерапии желательно уточнить. Вполне возможно, что Ваша подруга нуждается в более интенсивном лечением. Необходимо дообследование, в частности нужны данные анализа крови, КТ органов брюшной полости, очень желательно ПЭТ/КТ всего тела. Все эти  исследования можно выполнить на базе МНИОИ им П.А. Герцена, а потом обратиться за консультацией.    
Если Вы решите обратиться для консультации в МНИОИ им П.А. Герцена не забудьте взять с собой все результаты обследований, гистологические препараты для пересмотра и уточнения диагноза, диски КТ.

С уважением, руководитель отделения высокодозной ХТ, Тюрина Наталья Геннадьевна
 
Здравствуйте! У подруги лимфома Ходжкина IV ст. с поражением бронхопульмональных лимфоузлов слева, лимфоузлов средостения, верхней доли левого легкого, перикарда, после диагностической торакотомии, проведенной 25.04.2018. При ревизии в средостении опухолевый конгломерат 7х8 см. Некоторые внутригрудные лимфоузлы увеличены до 12-17 мм. По ГД - больше данных за лимфому Ходжкина, вариант с лимфоидным истощением, нодулярный склероз. На 24 мая назначена химиотерапия: на 1 день и на 14 день. Прошу компетентной консультации: насколько сейчас оправдано назначение химиотерапии при таком диагнозе. Надеюсь на скорый ответ. Заранее благодарна!
 
Цитата
Людмила написал:
Здравствуйте!
Пишу на сайт, с целью проведения диагностики, верификации лимфомы печени. Курс ПХТ завершен 5 мая 2017 года, лучевой терапии на лимфатические узлы в августе. С трудом удалось доказать в РКОД Уфы, что десятикратное повышение трансаминаз, ГГТ, ЩФ, является следствием поражения печени.(благодаря профессору Калимуллиной Д.Х). К сожалению, на сегодняшний день отмечается трехкратное увеличение показателей биохимии, указывающее косвенно на наличие специфического поражения печени. Методами исследования ПЭТ и КТ никак не визуализируется, как до ПХт так и сейчас. Отмечу, что иные заболевания печени исключены вплоть до исключения аутоиммунного заболевания печени. Нормализация показателей наступила после 3 курса (абвд) в пределах верхних границ.
26 декабря 2017 года на приеме хирурга было отказано в проведении биопсии, вследствии отсутствия видимых очагов. Направление разумеется в иные учреждения мне не были предложены.Судя по устному диалогу с данным специалистом, информацией о специфике заболевния и способе диагностики врач не обладает. Спрашивает, где ему брать биоптат? Разумеется очень сложно донести до неслышащего, что патогномонических признаков у данного заболевания нет....по картине Кт отмечатся умеренно выраженная гепатомегалия зоны неравномерной плотности. Селезенка не увеличена, в процесс пока вовлечена. Изометаболическая активность л.у. верхнего этажа возникла после лучевой терапии, печень облучению не подвергалась...На сегодняшний день я единственный пациент с данной симптоматикой в практике специалистов Уфимского РКОД. Для дальнейшей ПХт терапии своевременного получения лечения мне необходимо получить заключение и провести диагностику. Прошу сообщить к кому и в какие сроки я могу прийти на прием. Людмила.89874Добрый день!
Добрый день! Поскольку в Вашем письме нет достоверной обьективной информации, а, в основном, Ваши рассуждения, определить целесообразность и возможность пункционной биопсии печени невозможно. Оптимальным решением будет обследоваться на базе поликлиники МНИОИ им П.А. Герцена. В поликлинике диагностикой и обследованием пациентов с лимфопролиферативными  заболеваниями занимается профессор Стуклов Николай Игоревич
Тюрина Н.Г.
 
Здравствуйте!
Пишу на сайт, с целью проведения диагностики, верификации лимфомы печени. Курс ПХТ завершен 5 мая 2017 года, лучевой терапии на лимфатические узлы в августе. С трудом удалось доказать в РКОД Уфы, что десятикратное повышение трансаминаз, ГГТ, ЩФ, является следствием поражения печени.(благодаря профессору Калимуллиной Д.Х). К сожалению, на сегодняшний день отмечается трехкратное увеличение показателей биохимии, указывающее косвенно на наличие специфического поражения печени. Методами исследования ПЭТ и КТ никак не визуализируется, как до ПХт так и сейчас. Отмечу, что иные заболевания печени исключены вплоть до исключения аутоиммунного заболевания печени. Нормализация показателей наступила после 3 курса (абвд) в пределах верхних границ.
26 декабря 2017 года на приеме хирурга было отказано в проведении биопсии, вследствии отсутствия видимых очагов. Направление разумеется в иные учреждения мне не были предложены.Судя по устному диалогу с данным специалистом, информацией о специфике заболевния и способе диагностики врач не обладает. Спрашивает, где ему брать биоптат? Разумеется очень сложно донести до неслышащего, что патогномонических признаков у данного заболевания нет....по картине Кт отмечатся умеренно выраженная гепатомегалия зоны неравномерной плотности. Селезенка не увеличена, в процесс пока вовлечена. Изометаболическая активность л.у. верхнего этажа возникла после лучевой терапии, печень облучению не подвергалась...На сегодняшний день я единственный пациент с данной симптоматикой в практике специалистов Уфимского РКОД. Для дальнейшей ПХт терапии своевременного получения лечения мне необходимо получить заключение и провести диагностику. Прошу сообщить к кому и в какие сроки я могу прийти на прием. Людмила.89874991101.
 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте! У моей хорошей знакомой клеточная  лимфома 1-2 степени. Лечитесь ли Вы такие заболевания и как можно проконсультироваться? Прописка г.Москва. Спасибо!
Добрый день! Мы занимаемся лечением лимфопролиферативных заболеваний. Но, это - общее название огромной группы лимфом. Для определения тактики лечения необходимо знать тип лимфомы и стадию процесса (распространенность). На консультацию Вы можете записаться через колл-центр, принимаем на консультацию и лечение всех. При себе необходимо иметь выписки, заключения, первичные гистопрепараты биоптата опухоли.
С уважением, Наталья Геннадьевна Тюрина, зав. отделением высокодозной ХТ.
 
Здравствуйте! У моей хорошей знакомой клеточная  лимфома 1-2 степени. Лечитесь ли Вы такие заболевания и как можно проконсультироваться? Прописка г.Москва. Спасибо!
 
Цитата
Guest написал:
Добрый день! Прохожу химиотерапию Циклофосфан (1000 мг) + Доксорубицин (100 мг) + физраствор (400). После  первого курса болела сильно голова, желудок. Можно ли что-то принять обезболивающего? Принимаю Эссенциале Форте, хотя проблем с печенью нет, как долго его принимать? Может, еще для укрепления сердца что-то? Можно ли сбивать высокую температуру? Что скажете о свече Зофран? МОжет что-то из народной медицины? Спасибо
 Химиотерапевтические препарат, оказывающее противоопухолевое воздействие,  могут приводить к развитию различных побочных эффектов, которых требуют в дальнейшем наблюдения и лечения. Ряд отрицательных последствий применения некоторых препаратов проявляется иногда с первых часов его введения. Некоторые противоопухолевые препараты вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры или снижение артериального давления, аллергические реакции.
Поскольку, в период проведения химиотерапии пациент находится под наблюдением лечащего врача, коррекция лечения, контрольное обследование (в том числе гемограмма, биохимические анализы крови, отражающие состояние печено-почечного системы) проводится по показаниям и по назначению врача. Отменить или назначить препараты, нивелирующие побочные эффекты химиотерапии, может только лечащий врач.

Основной задачей противорвотной терапии в настоящее время считается не лечение уже развившихся осложнений, а профилактика развития тошноты и рвоты. Зофран (ондансетрон) относится к высокоэффективным препаратам из группы селективных блокаторов 5-НТ3-рецепторов и может с успехом предотвращать рвоту при проведении ХТ.
 
Добрый день! Прохожу химиотерапию Циклофосфан (1000 мг) + Доксорубицин (100 мг) + физраствор (400). После  первого курса болела сильно голова, желудок. Можно ли что-то принять обезболивающего? Принимаю Эссенциале Форте, хотя проблем с печенью нет, как долго его принимать? Может, еще для укрепления сердца что-то? Можно ли сбивать высокую температуру? Что скажете о свече Зофран? МОжет что-то из народной медицины? Спасибо
Страницы: 1 2 3 4 5 ... 10 След.
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить