МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России
Форум

Форум

Страницы: 1 2 3 4 5 ... 66 След.
Ответить
RSS
Торако-абдоминальная онкология (опухоли пищевода, желудка, забрюшинные неорганные опухоли, фиброма-десмоид), Вопросы врачам отделения "Торако-абдоминальная онкология", модератор раздела Колобаев Илья Владимирович, научный сотрудник, к.м.н.
 
Цитата
Светлана написал:
Добрый вечер! У меня в 2004 г., была операция НАМ с придатками с резекцией большого сальника, ПХТ (РС-8курсов). В сентябре 2016 года появились боли в животе. В январе 2017 поступила в больницу с диагнозом острый панкреатит. 26.01.2017 по данным КТ ОБП выявлено инфильтрация тканей вокруг верхней брыжеечной артерии 1см., а от 20.03.2017 увеличение размеров до 39*31*52 мм.без признаков сужения просвета ВБА и ВБВ. Перифокально единичные мелкие брыжеечные л/у до 5мм. Поступила в абдоминальное отделение ГАУЗ РКОД МЗ РТ для верификации диагноза и для решения вопроса об оперативном лечении. 13.04.2017 проведена эксплоративная лапаротомия. Биопсия опухоли. 21.04.2017 гистологическое заключение : Метастаз аденокарциномы. Назначена лечебная МХТ с Циспластином 6 курсов ( учитывая длительность безрецидивного интервала). Исследование от 2.06.2017 мутации в генах BRCA1/2 не выявлены. ПЭТ от 4.09.2017: брыжеечное мягкотканное образование размером 24*43*30мм инкапсулирующее верхнебрыжеечную артерию с незначительным накоплением ФДГ SUV max до 2.37. В декабре 2017 года появились снова сильные боли в эпигастрии и пояснице. По рекомендации лечащего онколога,учитывая хр.болевой синдром рекомендовано дюрагезики. РКТ от 6.02.2018 года заключение: мягкотканное инфильтративное уплотнение вдоль верхней брыжеечной артерии увеличилось в размерах до 37*48*67мм. , умеренно поджимает верхнюю брыжеечную артерию и проксимальные отделы отходящих от нее мелких мезентериальных ветвей. Нечеткая визуализация корней верхней брыжеечной вены с сужением их просвета и сохранением контрастного вещества дистальнее - как возможный признак инвазии. Немногочисленные, мелкие региональные мезентериальные л/у. Пронсультировались по элек.почте в РОНЦ им. Н.Н. Блохина, рекомендовано: лечебная ПХТ по схеме ТС. После 4-х курсов проведено ПЭТ. Заключение: мягкотканное образование брыжеечных л/у 34*24 мм инкапсулирующее верхнебрыжеечную артерию с незначительным накоплением ФДГ SUV max до 2.3.( на фоне лечения без динамики). 6-ая хим.терапия была проведена 1.08.2018 (Паклитаксел 287 мг в 1 день, Карбоплатин 588 мг. (AUC6) в 1й день).По Узи от 26.09.2018г. размер инфильтрата 30*20*36мм.В конце октября 2018 года начались снова боли в животе, в основном в верхних отделах слева. ПЭТ от 27.11.2018 года показал : увеличение конгломерата брыжеечных л/у 55*34мм. инкапсулирующее верхнебрыжеечную артерию с незначительным накоплением ФДГ SUV max до 5,7. Определяются единичные левые латероаортальные л/у до 15*11мм м SULmax 3,8. Заключение: Мтс брыжеечной и забрюшинные л/у в сравнении с предыдущими данными отрицательная динамика. Подскажите пожалуйста, какое будет дальнейшее лечение, если через несколько месяцев после лечения 2-ух видов хим.терепии по 6 курсов, образования увеличиваются и отрицательная динамика. Существуют ли другие инновационные методы лечения, если невозможно убрать оперативным путем брыжеечную аденокарциному? Чем можно помочь в моем случае? Заранее спасибо.
Добрый день. В настоящее время основным вариантом лечения является проведение паллиативной химиотеарпии.
 
Добрый вечер! У меня в 2004 г., была операция НАМ с придатками с резекцией большого сальника, ПХТ (РС-8курсов). В сентябре 2016 года появились боли в животе. В январе 2017 поступила в больницу с диагнозом острый панкреатит. 26.01.2017 по данным КТ ОБП выявлено инфильтрация тканей вокруг верхней брыжеечной артерии 1см., а от 20.03.2017 увеличение размеров до 39*31*52 мм.без признаков сужения просвета ВБА и ВБВ. Перифокально единичные мелкие брыжеечные л/у до 5мм. Поступила в абдоминальное отделение ГАУЗ РКОД МЗ РТ для верификации диагноза и для решения вопроса об оперативном лечении. 13.04.2017 проведена эксплоративная лапаротомия. Биопсия опухоли. 21.04.2017 гистологическое заключение : Метастаз аденокарциномы. Назначена лечебная МХТ с Циспластином 6 курсов ( учитывая длительность безрецидивного интервала). Исследование от 2.06.2017 мутации в генах BRCA1/2 не выявлены. ПЭТ от 4.09.2017: брыжеечное мягкотканное образование размером 24*43*30мм инкапсулирующее верхнебрыжеечную артерию с незначительным накоплением ФДГ SUV max до 2.37. В декабре 2017 года появились снова сильные боли в эпигастрии и пояснице. По рекомендации лечащего онколога,учитывая хр.болевой синдром рекомендовано дюрагезики. РКТ от 6.02.2018 года заключение: мягкотканное инфильтративное уплотнение вдоль верхней брыжеечной артерии увеличилось в размерах до 37*48*67мм. , умеренно поджимает верхнюю брыжеечную артерию и проксимальные отделы отходящих от нее мелких мезентериальных ветвей. Нечеткая визуализация корней верхней брыжеечной вены с сужением их просвета и сохранением контрастного вещества дистальнее - как возможный признак инвазии. Немногочисленные, мелкие региональные мезентериальные л/у. Пронсультировались по элек.почте в РОНЦ им. Н.Н. Блохина, рекомендовано: лечебная ПХТ по схеме ТС. После 4-х курсов проведено ПЭТ. Заключение: мягкотканное образование брыжеечных л/у 34*24 мм инкапсулирующее верхнебрыжеечную артерию с незначительным накоплением ФДГ SUV max до 2.3.( на фоне лечения без динамики). 6-ая хим.терапия была проведена 1.08.2018 (Паклитаксел 287 мг в 1 день, Карбоплатин 588 мг. (AUC6) в 1й день).По Узи от 26.09.2018г. размер инфильтрата 30*20*36мм.В конце октября 2018 года начались снова боли в животе, в основном в верхних отделах слева. ПЭТ от 27.11.2018 года показал : увеличение конгломерата брыжеечных л/у 55*34мм. инкапсулирующее верхнебрыжеечную артерию с незначительным накоплением ФДГ SUV max до 5,7. Определяются единичные левые латероаортальные л/у до 15*11мм м SULmax 3,8. Заключение: Мтс брыжеечной и забрюшинные л/у в сравнении с предыдущими данными отрицательная динамика. Подскажите пожалуйста, какое будет дальнейшее лечение, если через несколько месяцев после лечения 2-ух видов хим.терепии по 6 курсов, образования увеличиваются и отрицательная динамика. Существуют ли другие инновационные методы лечения, если невозможно убрать оперативным путем брыжеечную аденокарциному? Чем можно помочь в моем случае? Заранее спасибо.
 
Цитата
Валерий написал:
5 лет назад больной(63года)  была сделана операция по удалению матки и проведена лучетерапия, выписана с диагнозом “ здорова ”, в январе 2018 диагностирован карциноматоз брюшины. С февраля по сентябрь проведено 8 курсов химиотерапии. Динамика положительная, с уменьшением образований более 60%. Возможно ли продолжение лечения в вашем центре по методике PIPAC? По литературным данным в вашем институте с августа 2013 г. до середины 2017г. выполнено 103 процедуры внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением 52 пациентам с раком желудка и карциноматозом брюшины.

Добрый день вы можете позвонитьпо единому телефону Call-центра МНИОИ им. П.А. Герцена: +7 (495) 150-11-22 и записаться на консультацию к сотрудникам торакоабдоминального отделения.

 

5 лет назад больной(63года)  была сделана операция по удалению матки и проведена лучетерапия, выписана с диагнозом “ здорова ”, в январе 2018 диагностирован карциноматоз брюшины. С февраля по сентябрь проведено 8 курсов химиотерапии. Динамика положительная, с уменьшением образований более 60%. Возможно ли продолжение лечения в вашем центре по методике PIPAC? По литературным данным в вашем институте с августа 2013 г. до середины 2017г. выполнено 103 процедуры внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением 52 пациентам с раком желудка и карциноматозом брюшины.

 
Цитата
Guest написал:
Добрый день! отцу 49 лет. с июля месяца после последней проверки, обнаружили мезентериальную лимфоденопатию. прошел курс химии 5 дней, потерял 7 кг. дальше химию не продолжали в связи с ухудшением самочувствия. рвота желчью, проблемы с пищеварением. пройдено множество обследований, анализов, узи, кт. 2.11.18 была проведена диагностическая операция. После чего имеем следующий диагноз: 2016г С16.2 ЗНО н/З тела желудка (перстневидноклеточный с-ч. МКБ О 8490/3) Т3 N2 M0, III A st., после оперативного лечения, после 8 курса ПХТ, 2018г отрицательная маркерная динамика, мезентериальная лимфоденопатия, после 1 курса ПХТ, 2.11.18г Pr Pr перитонеальный канцероматоз с вовлечением отводящей кишки, после лапаротомии, энтероэнтеростомии, II кл.гр. Назначено 3 курса ПХТ препаратом капецитабин.  После операции улучшений нет. Рвота и спазмы кишечника после еды через 1,5-2 часа. С этими показателями, очень сомневаюсь, что он будет в состоянии принимать этот препарат. росто 182см, вес 52кг. У вас новейшие технологи по борьбе с канцероматозом, прощу, не оставляйте без ответа.
Добрый день. Если вы имеете в виду вариант внутриполостного введения препаратов, в случае вашего папы, не показано. В данном клиническом случае рассматривается исключительно симптоматическая терапия (обезболивающая, противорвотная, нутритивная поддержка в виде приема готовых энитеральных смесей, инфузионная). Всю терапию желательно проводить в условиях стационара.
 
Добрый день! отцу 49 лет. с июля месяца после последней проверки, обнаружили мезентериальную лимфоденопатию. прошел курс химии 5 дней, потерял 7 кг. дальше химию не продолжали в связи с ухудшением самочувствия. рвота желчью, проблемы с пищеварением. пройдено множество обследований, анализов, узи, кт. 2.11.18 была проведена диагностическая операция. После чего имеем следующий диагноз: 2016г С16.2 ЗНО н/З тела желудка (перстневидноклеточный с-ч. МКБ О 8490/3) Т3 N2 M0, III A st., после оперативного лечения, после 8 курса ПХТ, 2018г отрицательная маркерная динамика, мезентериальная лимфоденопатия, после 1 курса ПХТ, 2.11.18г Pr Pr перитонеальный канцероматоз с вовлечением отводящей кишки, после лапаротомии, энтероэнтеростомии, II кл.гр. Назначено 3 курса ПХТ препаратом капецитабин.  После операции улучшений нет. Рвота и спазмы кишечника после еды через 1,5-2 часа. С этими показателями, очень сомневаюсь, что он будет в состоянии принимать этот препарат. росто 182см, вес 52кг. У вас новейшие технологи по борьбе с канцероматозом, прощу, не оставляйте без ответа.
 
Здравствуйте! В 2017 г. была проведена операция по удалению экстраабдоминального десмоидного фиброматоза в области передней стенки грудной клетки слева и удаление нескольких лимфоузлов подмышечной области (гистология - реактивная гиперплазия гистиоцитов синусов). Через год в том же месте рецидив экстраабдоминального десмоидного фиброматоза. Повторная операция. Подскажите, пожалуйста, каково должно быть дальнейшее лечение (наблюдение)? Возраст 35 лет, муж.
 
Добрый день. Помимо варианта поддерживающих режимов лекарственного лечения и симптоматической помощь, ничего другого предложить не сможем. Более того, наш институт непострелственно не занимается такими видами лечения. Мы может только рекомендовать.
 
Добрый день, мой отец, 73 года, 46 кг, потеря в весе большн 20 кг за полгода, 163 см, диагноз - кардиоэзофагеальный рак тип 2 по Siewert c T4aN+MO III st. после гастростомии и 6 курсов МХТ, прогресс заболевания на фоне лечения; 4 кл.гр. (С16.8), сейчас только симптоматическое лечение. Сопутствующая патология - аневризма брюшной аорты.Давление 100/70.  
Химиотрепаия была препаратом капецитабин, в дальнейшей химиотерапии в Брянском онкодиспансере по месту жительства отказано.
Через рот ни пить ни есть не может, даже просто жевание, без проглатывания, вызывает спазмы, изжогу и отрыжку, питание только через гастростому.
Сейчас в течение дня вводим три баночки нутридринка, воду, дополнительно, сметану, яйцо, кашу, детские фруктовые пюре, хотим ввести рассыпную клетчатку. Проблема с запорами, сейчас применяем глицериновые свечи, бисакодил.
Посоветуйте, пожалуйста,
- какой схемы питания и питья придерживаться, чтобы хоть как-то остановить падение веса и облегчить проблему с запорами?
- имеет смысл обратиться в другие лечебные учреждения для назначения паллиативной химиотерапии ? Результаты КТ после ХТ здесь https://yadi.sk/i/kmEHBmm_cDOG6g
Спасибо!
 
Цитата
Анна написал:
Добрый день. У свекра диагностировали рак желудка (перстневидноклеточная карцинома), человеку 70 лет, в лечении отказывают, говорят, что единственный вариант — химиотерапия, которую не выдержит сердце. По возможности оцените адекватность заключения. Документы тут  https://yadi.sk/d/2-P2vKUm7KQdlw  . Спасибо.
Добрый день, Анна. Для решения вопроса о возможности проведения режимов лекарственного лечения, помимо предоставления медицинских документов, необходимо увидеть и поговорить с самим пациентом. Предварительно можете записаться на первичную консультацию к химиотерапевту, позвонив по единому телефону Call-центра МНИОИ им. П.А. Герцена: +7 (495) 150-11-22.
Страницы: 1 2 3 4 5 ... 66 След.
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить
 
ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ
good_ref-8.png