МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России

+7 (495) 150-11-22
Будни c 8:00 - 20:00Записаться на прием mnioi.nmicr.ru
Форум

Паллиативная помощь, обезболивание в онкологии


Страницы: 1 2 3 4 5 ... 7 След.
Ответить
RSS
Паллиативная помощь, обезболивание в онкологии, Вопросы врачам центра паллиативной помощи, модератор раздела Лапина Светлана Евгеньевна, врач.
 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте!
В качестве противорвотного средства, в случае неэффективности других препаратов, используют Галоперидол. По 2 капли 1 раз в сутки.
Обязательно добавляйте в рацион питания белковые смеси.
К сожалению, я не видела результатов анализов, чтобы рекомендовать препараты для повышения аппетита. Обычно применяют Дексаметазон 4 мг. Внутримышечно утром.
При возникновении вопросов, записывайтесь на очный прием к нам в центр паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена.
Спасибо.
 

Здравствуйте! У моего мужа следующая ситуация: ЗНО восходящего отдела ободочной кишки. Т4аN2bM1a, мтс в регионарные и парааортальные л/узлы. Состояние после оперативного лечения (24.10.17 – гемиколэктомия справа) и ПХТ №6 (5-фторурацил и лейковерин).Осложнения основного диагноза: механическая желтуха. Проведена ЧЧХС.  УЗИ абдоминальное от 14.05.18 – внутрипеченочные желчные протоки расширены, признаки биллиарной гипертензии. МСКТ от 27.04.18 – признаки утолщения стенки толстой кишки с увеличением регионарных лимфоузлов. Забрюшинная лимфоаденопатия. Холедохэктазия. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника от 05.06.18 – многочисленные протрузии и гемангиома в пояснице. Мучают сильнейшие боли в спине. Неврологом назначено лечение: костарокс 90 мг 1 р. в день, баклофен 25 мг 2 р. в день, лечимся неделю, эффекта нет. Обезбаливание: анальгин + димедрол укол 2-3 р. в день, иногда добавляем папаверин. Боль уходит на 2-3 часа, в таблетках принимаем трамадол 2 р. в день, иногда добавляем анальгин, парацетамол, ношпу. Ничего не помогает! Прошу помощи советом!

 

Добрый день.


Диагноз
Рак слепой кишки Т4аN2а М0 IIIС правостороняя гемоколэктомия
Канцерамотоз брюшной полости 2кл.

Приступить к новой хим терапии не можем, т.к. мама очень слаба.

Мама,
при консультации у Онколога, к сожалению,  забыла узнать по лекарствам
- от тошноты,
- для повышения аппетита
- для улучшения самочувствия

Местный поселковый терапевт назначил нам
- метоклопрамид (противорвотные)
- микрозим (для кишечника)
- трамадол (обезбаливающее)


Но они совсем не помогает.
Маму рвет, есть не может.

Надеемся, что новые противорвотные и средства для поднятия аппетита помогут.




Буду очень благодарен,
за любую помощь


 
Цитата
Валентина  написал:
Здравствуйте,доктор. В2005 году удалили ЛМЖ,в 2014 году в июле начался кашель,диагноз поставили в мае 2015г- мтс в лёгком,плевре и на позвонках.Ьоли нестерпимым начались в январе 2015г. 6 курсов химиотерапии провели с июня по октябрь 2015г. Боли стали терпимые,вода в лёгком уменьшилась. ПЭТ в декабре 2015г показала отсутствие метаболической активности. Небольшая активность появилась в костях на ПЭТ в декабре 2016г. И после этой ПЭТ ночью появилась нестерпимая боль по внутренней стороне левой руки от локтя до запястья,которая прошла от трех таблеток трамадола. И эта боль уже успокаивалась только от трамадола. В феврале 2017г облучили 2и 4 грудной позвонки для обезболивания. Боль стала меньше,но рука на месте боли онемевшая. И весь 2017год я принимаю 1таблетку трамадола в день. И чувствую себя совсем здоровой: и сплю хорошо,и силы есть для активной жизни,и не болит ничего. Но врач рентгенолог несколько раз сказала,что надо слезть с трамадола. Когда я его не принимаю ломота во всем теле,плохо сплю, все время хочется лежать,весь левый бок покалывает,одышка,под левой грудью давит. Терпимо,от боли не кричу,как было два периода за эти два года,но без трамадола день проходит через силу. Что вы мне посоветует , принимать или нет

Здравствуйте . Трамадол хорошо подходит для длительного обезболивания. В вашем случае, с учётом его эффективности в малых дозировках, можно оставить однократный приём Трамадола. Боль терпеть нельзя, в любом случае. С учётом характера болевого синдрома, можно заменить Трамадол на препарат Нейронтин (Габапентин) 300мг. По 1 капсуле вечером. При возникновении новых вопрос, требующих коррекции лечения , вы можете записаться на очную консультацию в центр паллиативной помощи в регистратуре или через call-центр. Спасибо.
 
Цитата
Guest написал:
Цитата
moder   написал:
Цитата
Елена написал:
Здравствуйте! Месяц назад моему отцу (60 лет) в следствии проведения экстренной операции в областной больнице был поставлен диагноз: рак ободочной кишки Т4bN2bM1b, Канцероматоз брюшной полости, асцит, непроходимость кишечника. Нас выписали домой и в назначили трамадол. Сейчас папу мучает изжога и боли в брюшной полости, временами вздутие и метеоризм. Подскажите пожалуйста какие препараты смогут помочь ослабить эти симптомы и улучшить процесс пищеварения? И какие медикаменты можно принимать при непроходимости кишечника?
Здравствуйте!
Для устранения или уменьшения симптомов нарушения процесса пищеварения рекомендован прием следующих препаратов: Дюфалак, Мотилиум, Сенаде, использование микроклизм. Обязательно необходимо соблюдать диету, исключить или ограничить потребление ржаного хлеба, яблок, капусты, молока и других газообразующих продуктов.
Что касается уровня болевого синдрома, если однокомпонентная схема применения Трамадола подходит, замены препарата не потребуется. Если необходима корректировка , вам следует более подробно описать жалобы на боль, кратность приема анальгетиков в следующем письме или во время очной консультации в центре паллиативной помощи МНИО им. Герцена. (Запись на прем в регистратуре или CALL-центре)
Спасибо.
Здравствуйте, огромное спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста что делать, если действия трамадола становится недостаточно? Боли начинаются во второй половине дня, характер боли - острая распирающая по всей брюшной полости, отдает под лопатки. Усиливается после еды и сопровождается изжогой, обильным слюноотделением, иногда рвотой. Сейчас колем трамадол по 100 внутримышечно  по необходимости до 4х раз в сутки, параллельно таблетки солпадеина, но практически не помогает.  Участковый врач может предложить только морфий. Помогите пожалуйста подобрать схему обезболивания. Спасибо
Здравствуйте . С учётом характера болевого синдрома, необходимо заменить схему обезболивания. В данном случае, подходит использования пластыря ТТС фентанила. По 1 пластырю в 72 часа. Начинать вводить новую схему лучше с дозировки 25 мкг/ч , с последующей коррекцией дозировки до эффективного уровня. По всем интересующим вопросам в плане выписки препарата и корректировки необходимой дозировки вы можете обратиться в центр паллиативной помощи за консультацией. Запись через call-центр. Спасибо .
 
Цитата
moder написал:
Цитата
Елена написал:
Здравствуйте! Месяц назад моему отцу (60 лет) в следствии проведения экстренной операции в областной больнице был поставлен диагноз: рак ободочной кишки Т4bN2bM1b, Канцероматоз брюшной полости, асцит, непроходимость кишечника. Нас выписали домой и в назначили трамадол. Сейчас папу мучает изжога и боли в брюшной полости, временами вздутие и метеоризм. Подскажите пожалуйста какие препараты смогут помочь ослабить эти симптомы и улучшить процесс пищеварения? И какие медикаменты можно принимать при непроходимости кишечника?
Здравствуйте!
Для устранения или уменьшения симптомов нарушения процесса пищеварения рекомендован прием следующих препаратов: Дюфалак, Мотилиум, Сенаде, использование микроклизм. Обязательно необходимо соблюдать диету, исключить или ограничить потребление ржаного хлеба, яблок, капусты, молока и других газообразующих продуктов.
Что касается уровня болевого синдрома, если однокомпонентная схема применения Трамадола подходит, замены препарата не потребуется. Если необходима корректировка , вам следует более подробно описать жалобы на боль, кратность приема анальгетиков в следующем письме или во время очной консультации в центре паллиативной помощи МНИО им. Герцена. (Запись на прем в регистратуре или CALL-центре)
Спасибо.
Здравствуйте, огромное спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста что делать, если действия трамадола становится недостаточно? Боли начинаются во второй половине дня, характер боли - острая распирающая по всей брюшной полости, отдает под лопатки. Усиливается после еды и сопровождается изжогой, обильным слюноотделением, иногда рвотой. Сейчас колем трамадол по 100 внутримышечно  по необходимости до 4х раз в сутки, параллельно таблетки солпадеина, но практически не помогает.  Участковый врач может предложить только морфий. Помогите пожалуйста подобрать схему обезболивания. Спасибо
 
Здравствуйте,доктор. В2005 году удалили ЛМЖ,в 2014 году в июле начался кашель,диагноз поставили в мае 2015г- мтс в лёгком,плевре и на позвонках.Ьоли нестерпимым начались в январе 2015г. 6 курсов химиотерапии провели с июня по октябрь 2015г. Боли стали терпимые,вода в лёгком уменьшилась. ПЭТ в декабре 2015г показала отсутствие метаболической активности. Небольшая активность появилась в костях на ПЭТ в декабре 2016г. И после этой ПЭТ ночью появилась нестерпимая боль по внутренней стороне левой руки от локтя до запястья,которая прошла от трех таблеток трамадола. И эта боль уже успокаивалась только от трамадола. В феврале 2017г облучили 2и 4 грудной позвонки для обезболивания. Боль стала меньше,но рука на месте боли онемевшая. И весь 2017год я принимаю 1таблетку трамадола в день. И чувствую себя совсем здоровой: и сплю хорошо,и силы есть для активной жизни,и не болит ничего. Но врач рентгенолог несколько раз сказала,что надо слезть с трамадола. Когда я его не принимаю ломота во всем теле,плохо сплю, все время хочется лежать,весь левый бок покалывает,одышка,под левой грудью давит. Терпимо,от боли не кричу,как было два периода за эти два года,но без трамадола день проходит через силу. Что вы мне посоветует , принимать или нет трамадол?
 
Цитата
Елена написал:
Здравствуйте! Месяц назад моему отцу (60 лет) в следствии проведения экстренной операции в областной больнице был поставлен диагноз: рак ободочной кишки Т4bN2bM1b, Канцероматоз брюшной полости, асцит, непроходимость кишечника. Нас выписали домой и в назначили трамадол. Сейчас папу мучает изжога и боли в брюшной полости, временами вздутие и метеоризм. Подскажите пожалуйста какие препараты смогут помочь ослабить эти симптомы и улучшить процесс пищеварения? И какие медикаменты можно принимать при непроходимости кишечника?
Здравствуйте!
Для устранения или уменьшения симптомов нарушения процесса пищеварения рекомендован прием следующих препаратов: Дюфалак, Мотилиум, Сенаде, использование микроклизм. Обязательно необходимо соблюдать диету, исключить или ограничить потребление ржаного хлеба, яблок, капусты, молока и других газообразующих продуктов.
Что касается уровня болевого синдрома, если однокомпонентная схема применения Трамадола подходит, замены препарата не потребуется. Если необходима корректировка , вам следует более подробно описать жалобы на боль, кратность приема анальгетиков в следующем письме или во время очной консультации в центре паллиативной помощи МНИО им. Герцена. (Запись на прем в регистратуре или CALL-центре)
Спасибо.
 
Здравствуйте! Месяц назад моему отцу (60 лет) в следствии проведения экстренной операции в областной больнице был поставлен диагноз: рак ободочной кишки Т4bN2bM1b, Канцероматоз брюшной полости, асцит, непроходимость кишечника. Нас выписали домой и в назначили трамадол. Сейчас папу мучает изжога и боли в брюшной полости, временами вздутие и метеоризм. Подскажите пожалуйста какие препараты смогут помочь ослабить эти симптомы и улучшить процесс пищеварения? И какие медикаменты можно принимать при непроходимости кишечника?
 
Цитата
Ирина Коваль написал:
Здравствуйте!

Вновь обращаюсь к Вам за помощью скорректировать схему обезболивания. (Ранее обращались в декабре на форуме и была очная консультация в феврале 17 года).

У моего отца 1955 г.р. сильные ноющие боли из-за МТС рака легкого. Боли появились в октябре 2016г. МТС поражение костей по остеолитическому типу, в 5 ребре слева с мягкотканым компонентом. Химиотерапия эффекта не дала (прошел 9 курсов), переносил очень тяжело, сразу по окончании 9 курса произошел ишемический инсульт в июне 2016. До декабря принимали Сегедрин.

С 12.12.16 начал прием Ирессы. Прием Ирессы не дал положительной динамики и был отменен. На данный момент проходит 3 курс химиотерапии Гемцитабином.
В феврале 2017 проводили лучевую терапию 5 ребра, после чего боли уменьшились. По результатам КТ от июня 2017 отмечается появление многочисленных «свежих» участков патологической перестройки костной структуры по остеолитическому типу в позвонках, ребрах, правой лопатке. В июле-августе 17 г. появились сильные боли в обрасти позвоночника.

Пробовали принимать Трамал-Ретард 200. После приема 1-й таблетки наблюдались побочные эффекты: рассеяность сознания, задержка мочи, рвота. Прием прекратили. Позже пробовали начать принимать Трамал меньшей дозировки, но побочные эффекты вновь проявились.
Так же пробовали пластырь Дюрогезик Матрикс 50мкг/ч, но он боль не снимает и много побочных эффектов (сильная одышка, слабость, рвота, отсутсвие аппетита, затуманенность сознания, апатия).

На консультации в Московском окологическом НИИ им. Герцена назначили уколы Дексалгин в/м, Лирика 2 раза в день. Котодалон форте 400 мг, Коффетин, Пенталгин –Н чередуем с интервалом примерно 3 часа, но эффекта обезболивания от них уже почти нет.

Диагноз: первично-множественный метахронный рак: 1) перстневидный рак тела желудка Т1N0M0 (оперирован 05.2011г.) - стойкая ремиссия; 2) переферический рак нижней доли левого легкого с врастанием в плевру (резекция нижней доли левого легкого 09.2014г.). Стадия 2B Т2N1M0, умеренно-дифференцированная слизистая аденокарцинома, мтс в прикорневой бронхопульмональный л/у.. С 11.2015 наблюдается отрицательная динамика (появились множественные мтс в обоих легких). С 02. 2016г. - мтс деструкция 5 ребра слева. С 06.2017 МТС поражение костей по остеолитическому типу в позвонках ребрах и лопатке, в 5 ребре слева с мягкотканым компонентом. Постоянные боли ноющего характера в области ребра и позвоночника.

С уважением, Ирина.
Здравствуйте!
С учетом неэффективности получаемых препаратов обезболивания, следует сменить схему лечения боли. В вашем случае, требуется очная консультация в МНИОИ им. П.А. Герцена , назначение более сильных анальгетиков и компенсация сопутствующей симптоматики.
Спасибо.
Страницы: 1 2 3 4 5 ... 7 След.
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить