МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России
Форум

Форум

Страницы: 1 2 3 4 5 ... 8 След.
Ответить
RSS
Паллиативная помощь, обезболивание в онкологии, Вопросы врачам центра паллиативной помощи, модератор раздела Лапина Светлана Евгеньевна, врач.
 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте.
Заболел мой муж 37 лет . Муж летом обратился в больницу с болями в спине после МРТ позвоночника бал поставлен диагноз межпозвоночная грыжа и назначена обезболивающая терапия . Спустя 3 месяца боли то прекращались то появлялись снова и муж снова обратился в больницу . После очередного обследования мужу поставили диагноз - основной злокачественное новообразование печени неуточненное. Осложнение метастазы в легкие , лимфаденопатия брюшных и забрюшинных л. у.
Сопутствующие заболевания ХОБЛ-1-2 ст. ДН 0 ст .
УЗИ бр. полости в области ворот печени в проекции pancreas лимфатические узлы до 46 мм , поджелудочная железа не увеличена , достоверных очаговых изменений не выявлено , почки обычных размеров ,контуры четкие , слой паренхимы достаточен , ЧЛС не  расширена, свободной жидкости в брюшной полости не определяется .
R-гр. кл. 5681 на обзорном снимке брюшной полости при просвечивание справа в в-ср. отделах определяется тень с неровным , относительно четким контуром до 16 мм в диаметре , диафрагма и синусы видны четко- объемное образование в правом легком , вероятнее всего ,mts
РКТ легких с контрастированием - множественные очаговые образования вторичного характера с обеих сторон
РКТ бр. полости с контрастированием - множественные вторичные изменения в печени , лимфаденопатия брюшных и забрюшинных л.у.
Муж был выписан домой под наблюдение онколога с сильными болями .На данный момент терапия заключается в двух уколах трамала . После выписки я обратилась с его документами в онкодиспансер там мне сказали что первичная опухоль не найдена и искать ее нет смысла , никаких капельниц для очищения крови и поддержания организма делать не надо и посоветовал попробовать настойку травы болиголова .
Помогите пожалуйста , неужели моему мужу нельзя ничем помочь ? Почему ему не назначили курс химиотерапии ?  Спасибо.
Здравствуйте.
Мы вам обязательно поможем. Необходимо уточнить следующие вопросы: какого характера боль (острая, простреливающая, распирающая, жгучая, есть ли чувство онемения). На какое время хватает инъекций трамадола? Затем, нужно от вас получить результаты  обследований (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи). Следующий вариант: записаться к нам на консультацию по телефону института и подъехать со всеми документами и результатами анализов к нам.
Спасибо.
 
Здравствуйте.
Заболел мой муж 37 лет . Муж летом обратился в больницу с болями в спине после МРТ позвоночника бал поставлен диагноз межпозвоночная грыжа и назначена обезболивающая терапия . Спустя 3 месяца боли то прекращались то появлялись снова и муж снова обратился в больницу . После очередного обследования мужу поставили диагноз - основной злокачественное новообразование печени неуточненное. Осложнение метастазы в легкие , лимфаденопатия брюшных и забрюшинных л. у.
Сопутствующие заболевания ХОБЛ-1-2 ст. ДН 0 ст .
УЗИ бр. полости в области ворот печени в проекции pancreas лимфатические узлы до 46 мм , поджелудочная железа не увеличена , достоверных очаговых изменений не выявлено , почки обычных размеров ,контуры четкие , слой паренхимы достаточен , ЧЛС не  расширена, свободной жидкости в брюшной полости не определяется .
R-гр. кл. 5681 на обзорном снимке брюшной полости при просвечивание справа в в-ср. отделах определяется тень с неровным , относительно четким контуром до 16 мм в диаметре , диафрагма и синусы видны четко- объемное образование в правом легком , вероятнее всего ,mts
РКТ легких с контрастированием - множественные очаговые образования вторичного характера с обеих сторон
РКТ бр. полости с контрастированием - множественные вторичные изменения в печени , лимфаденопатия брюшных и забрюшинных л.у.
Муж был выписан домой под наблюдение онколога с сильными болями .На данный момент терапия заключается в двух уколах трамала . После выписки я обратилась с его документами в онкодиспансер там мне сказали что первичная опухоль не найдена и искать ее нет смысла , никаких капельниц для очищения крови и поддержания организма делать не надо и посоветовал попробовать настойку травы болиголова .
Помогите пожалуйста , неужели моему мужу нельзя ничем помочь ? Почему ему не назначили курс химиотерапии ?  Спасибо.
 
Цитата
Guest написал:
как правильно оказывать паллиативную помощь при аденокарциноме желудка с наличием перстневидно-клетчатого рака и обширных метастазах в костные ткани
Здравствуйте!
Коррекция качества жизни и оказание паллиативной помощи осуществляются в зависимости от наличия определенных жалоб пациента, с учетом объективных данных обследований и анализов. Вы написали слишком мало информации о состоянии пациента для получения эффективного и полного ответа на поставленный вопрос. Будьте добры, опишите более подробно вашу ситуацию.
Спасибо.
 
как правильно оказывать паллиативную помощь при аденокарциноме желудка с наличием перстневидно-клетчатого рака и обширных метастазах в костные ткани
 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте!

Отцу 79 лет, поставили острый миелоидный лейкоз 4ст, лейкопения, анемия, а точнее если быть миелодиспластический синдром, как утверждают многие другие.  Сопутствующие: сахарный диабет 2 типа, идеопатический лёгочный фиброз, доброкаче простата, .на днях при высоком сахаре от приема Преднизолона началась сильная рвота которая продолжалась 4 часа и в процессе которой при рвотных рефлексах у него хрустнул позвоночник в области поясницы. Стал очень болеть , трудно и больно вставать.

Вопрос : Какие обезбаливающие мази можно использовать при его заболевании , чтобы облегчить боль в области поясницы или ёё смягчить? У некоторых как раз противопоказания - лейкоз.  Живём в деревне, местный терапевт в этой области бессилен . Подскажите пожалуйста. С уважением Данил
Здравствуйте!
С учетом неэффективности применяемых наружно препаратов обезболивания, следует сменить схему лечения боли. Напишите, пожалуйста, какие именно таблетированные или инъекционные обезболивающие препараты вы уже применяли. Какой был эффект и длительность анальгезии?
Спасибо.
 
Здравствуйте!

Отцу 79 лет, поставили острый миелоидный лейкоз 4ст, лейкопения, анемия, а точнее если быть миелодиспластический синдром, как утверждают многие другие.  Сопутствующие: сахарный диабет 2 типа, идеопатический лёгочный фиброз, доброкаче простата, .на днях при высоком сахаре от приема Преднизолона началась сильная рвота которая продолжалась 4 часа и в процессе которой при рвотных рефлексах у него хрустнул позвоночник в области поясницы. Стал очень болеть , трудно и больно вставать.

Вопрос : Какие обезбаливающие мази можно использовать при его заболевании , чтобы облегчить боль в области поясницы или ёё смягчить? У некоторых как раз противопоказания - лейкоз.  Живём в деревне, местный терапевт в этой области бессилен . Подскажите пожалуйста. С уважением Данил
 
Цитата
Guest написал:
Здравствуйте!
В качестве противорвотного средства, в случае неэффективности других препаратов, используют Галоперидол. По 2 капли 1 раз в сутки.
Обязательно добавляйте в рацион питания белковые смеси.
К сожалению, я не видела результатов анализов, чтобы рекомендовать препараты для повышения аппетита. Обычно применяют Дексаметазон 4 мг. Внутримышечно утром.
При возникновении вопросов, записывайтесь на очный прием к нам в центр паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена.
Спасибо.
 

Здравствуйте! У моего мужа следующая ситуация: ЗНО восходящего отдела ободочной кишки. Т4аN2bM1a, мтс в регионарные и парааортальные л/узлы. Состояние после оперативного лечения (24.10.17 – гемиколэктомия справа) и ПХТ №6 (5-фторурацил и лейковерин).Осложнения основного диагноза: механическая желтуха. Проведена ЧЧХС.  УЗИ абдоминальное от 14.05.18 – внутрипеченочные желчные протоки расширены, признаки биллиарной гипертензии. МСКТ от 27.04.18 – признаки утолщения стенки толстой кишки с увеличением регионарных лимфоузлов. Забрюшинная лимфоаденопатия. Холедохэктазия. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника от 05.06.18 – многочисленные протрузии и гемангиома в пояснице. Мучают сильнейшие боли в спине. Неврологом назначено лечение: костарокс 90 мг 1 р. в день, баклофен 25 мг 2 р. в день, лечимся неделю, эффекта нет. Обезбаливание: анальгин + димедрол укол 2-3 р. в день, иногда добавляем папаверин. Боль уходит на 2-3 часа, в таблетках принимаем трамадол 2 р. в день, иногда добавляем анальгин, парацетамол, ношпу. Ничего не помогает! Прошу помощи советом!

 

Добрый день.


Диагноз
Рак слепой кишки Т4аN2а М0 IIIС правостороняя гемоколэктомия
Канцерамотоз брюшной полости 2кл.

Приступить к новой хим терапии не можем, т.к. мама очень слаба.

Мама,
при консультации у Онколога, к сожалению,  забыла узнать по лекарствам
- от тошноты,
- для повышения аппетита
- для улучшения самочувствия

Местный поселковый терапевт назначил нам
- метоклопрамид (противорвотные)
- микрозим (для кишечника)
- трамадол (обезбаливающее)


Но они совсем не помогает.
Маму рвет, есть не может.

Надеемся, что новые противорвотные и средства для поднятия аппетита помогут.




Буду очень благодарен,
за любую помощь


 
Цитата
Валентина  написал:
Здравствуйте,доктор. В2005 году удалили ЛМЖ,в 2014 году в июле начался кашель,диагноз поставили в мае 2015г- мтс в лёгком,плевре и на позвонках.Ьоли нестерпимым начались в январе 2015г. 6 курсов химиотерапии провели с июня по октябрь 2015г. Боли стали терпимые,вода в лёгком уменьшилась. ПЭТ в декабре 2015г показала отсутствие метаболической активности. Небольшая активность появилась в костях на ПЭТ в декабре 2016г. И после этой ПЭТ ночью появилась нестерпимая боль по внутренней стороне левой руки от локтя до запястья,которая прошла от трех таблеток трамадола. И эта боль уже успокаивалась только от трамадола. В феврале 2017г облучили 2и 4 грудной позвонки для обезболивания. Боль стала меньше,но рука на месте боли онемевшая. И весь 2017год я принимаю 1таблетку трамадола в день. И чувствую себя совсем здоровой: и сплю хорошо,и силы есть для активной жизни,и не болит ничего. Но врач рентгенолог несколько раз сказала,что надо слезть с трамадола. Когда я его не принимаю ломота во всем теле,плохо сплю, все время хочется лежать,весь левый бок покалывает,одышка,под левой грудью давит. Терпимо,от боли не кричу,как было два периода за эти два года,но без трамадола день проходит через силу. Что вы мне посоветует , принимать или нет

Здравствуйте . Трамадол хорошо подходит для длительного обезболивания. В вашем случае, с учётом его эффективности в малых дозировках, можно оставить однократный приём Трамадола. Боль терпеть нельзя, в любом случае. С учётом характера болевого синдрома, можно заменить Трамадол на препарат Нейронтин (Габапентин) 300мг. По 1 капсуле вечером. При возникновении новых вопрос, требующих коррекции лечения , вы можете записаться на очную консультацию в центр паллиативной помощи в регистратуре или через call-центр. Спасибо.
Страницы: 1 2 3 4 5 ... 8 След.
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить
 
ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ
good_ref-8.png