МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России
Форум

Форум

Страницы: 1 2 3 4 5 ... 32 След.
Ответить
RSS
Химиотерапия солидных опухолей, Вопросы врачам по химиотерапии солидных опухолей, модератор раздела врач отделения Карпенко Елена Юрьевна, к.м.н.
 
Цитата
Любовь написал:
Здравствуйте. Мне 61 год. 8 ноября  2018 года выявили  заболевание :Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки.  . Лечение никакого не проводилось.  Ответьте , пожалуйста, возможно ли лечение в  МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал  ФГБУ
«НМИЦ радиологии»

Минздрава
России
 

Кровь
Hb г/л – 116,0
Эритр 10^12   - 4,27
Лейк – 10^9/л – 11,53
СОЭ мм/час - 55

Моча
Сл/желтая Результат Прозрачная
Удельный вес 1008
pH 6,0
Белок 0,2 г/л
Лейкоциты 1 ПВУ
Эритроциты 1 ПВУ
слизь встр


Биохимия
Креатинин 72,2 mkmol/1 N 55-110
мочевина 3,4 mmol/1 N 1.7-8.3
Сахар 5,8 mmol/1 N 3,5-6,00
ACT 118,0 u/1 N 0-35
АЛТ 52,2 u/1 N0-45
ALP (щелочная фосфотаза) 661,3 u/1 N 30-150
ГГТП 482,4 u/1 N0-38

Общий белок 64,9 г/л N 66-87

Ан. крови на Анти-ЛЮИС IgGM /01.12.2018/: не обнаружен. Группа крови /26.11.2018г/: А (И) Rh (+)

АЧТВ сек - 34,3
Протромбин % - 81,6
МНО - 1,08
Тромбин. сек - 20,4
Фибриноген Мг/л - 5,5
РФМК Мг % - 7,0

 Многослойная спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства.   Печень: правая доля - КВР до 200мм, ККР левой доли 102мм, плотностью Збед.Н., после КУ плотность 46ед.Н., структура неоднородная за счет наличия множественных разнокалиберных гиповаскулярных очагов, без четких контуров, после КУ большинство очагов кольцевидно накапливают контраст.  Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Воротная вена не расширена.  Желчный пузырь слабого наполнения, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Холедох не расширен.  Поджелудочная железа: головка - 18мм, тело - 13мм, хвост - 16мм, структура диффузная. Вирсунгов проток не расширен.  Селезенка размерами до 102x53мм, плотностью 42ед.Н., структура однородная.  СПО литоэкстракции в/3 правого мочеточника, 08.10.2018 ЧПНС, люмботомии 09.10.2018, ревизии правой почки, нефросгомии справа, декапсуляции, резекции и пластики мочеточника. В паранефрии справа множественные фиброзные тяжи, спайки.  Правая почка размерами 88x76x87мм, толщина паренхимы 13-23мм, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. В в/3 паренхимы задней губы правой почки очаг жировой плотности диаметром до 5мм (ангиомиолипома).  Левая почка размерами 72x51x45мм, толщина паренхимы 7-21 мм, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. В в/З-с/З паренхимы левой почки мелкие кисты.  В синусах почек множественные кисты: справа до 46мм, слева до 30мм.  Полостная система не расширена. Мочеточники не расширены. После КУ в отсроченную фазу отмечается контрастирование ЧЛС обеих почек, мочеточников.  Надпочечники в размерах не увеличены, структура и плотность не изменены.  Паракавальные л/у до 18мм.  Заключение:  КТ-картина mts в печень, гепатомегапии, жировой дистрофии печени, хр. атрофического панкреатита, хр. пиелонефрита, нефросклероза слева, синусовых кист почек, лимфоаденопатии. СПО литоэкстракции в/3 правого мочеточника, 08.10.2018 ЧПНС, люмботомии 09.10.2018, ревизии правой почки, нефростомии справа, декапсупяции, резекции и пластики мочеточника. Рекомендовано: консультация онколога.  Многослойная спиральная компьютерная малого таза.   В верхне- и средне-ампулярном отделах прямой кишки определяется неравномерно утолщение стенок кишки на протяжении 67мм, с выраженным сужением просвета кишки, расположенное на 81мм от ануса, с инвазией в прилежащую клетчатку, преимущественно в задних отделах, на глубину до 29мм. Образование интимно прилежи к задней стенке и шейке матки на протяжении 29мм, без явных признаков инвазии. После контрастного усиления интенсивно неоднородно накапливает контраст.  Определяются увеличенные л/у в пресакральной клетчатке слева максимальными размерами до 12x9мм.  Матка расположена в anteversio, anteflexio, с четкими ровными контурами, размерами: тело - 39x31x41 мм. Миометрий однородной структуры. Полость матки не расширена.  Правый яичник располагается вплотную к ребру матки, размерами до 27x16мм, фолликулярный аппарат не определяется.  Левый яичник размерами до 21x15мм, фолликулярный аппарат не определяется.  Мочевой пузырь практически пуст, стенки ровные, четкие, не утолщенные, содержимое однородное.  Изображения на томограммах тазовых костей, головок бедренных костей, крестцово- подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений.  Отсутствуют какие-либо изменения мягких тканей.  Заключение:  С-г прямой кишки с инвазией в параректальную клетчатку. Регионарная лимфоаденопатия.  ЭЭД - 4,7 мзВ  Многослойная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки по стандартной программе.    * легкие воздушны, прилежат к грудной стенке по всей поверхности;  * сосудистый рисунок легких деформирован;  * плевродиафрагмальные и плеврокостальные спайки с обеих сторон;  * преимущественно в кортикальных отделах лёгких легочные узелки до 6мм;  * в S6 справа капьцинаты до Змм;  * объем нижней доли правого легкого уменьшен с наличием зоны уплотнения с видимыми просветами бронхов;  * стенки сегментарных бронхов утолщены;  * корни легких не изменены;  * средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины, увеличенных внутригрудных л/у и патологических образований не выявлено;  * сердце не расширено;  * свободной жидкости в плевральной полости не выявлено;  * дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.  Заключение:  КТ-картина mts в легкие, фиброателектаза н/доли правого легкого, хр. бронхита. Рекомендовано: консультация онколога, ФБС  ЭЭД - 4,7мзВ  РЕЗУЛЬТАТЫ КОЛОНОСКОПИИ  Эндоскоп проведён до слепой кишки.  В прямой кишке, на высоте 14-16 см от ануса, определяется рыхлое стелющееся образование, распространяющееся на две стенки кишки, протяжённостью около 4,0-5,0см. Образование с наслоениями фибрина, сгустков крови. Ригидность стенки кишки в данном отделе. Проведена биопсия.  (Выше. и до слепой кишки - слизистая кишки на всём протяжении бледно- розовая, сосудистый рисунок сохранён.  Просвет кишки медленно расправляется при инсуффляции воздуха, медленно спадается.  Складки соответствуют отделам толстой кишки, несколько снижены. Функциональные сфинктеры не выражены.  Гистология  Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки.  Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, в которых отмечается инвазивный рост злокачественных опухолевых железисто-подобных структур различной величины и формы, местами с крибриформными структурами, с мелкими некрозами, с митотической активностью, в том числе патологическо    
здравствуйте, форум не предполагает подробное изучение медицинской документации. Для выработки оптимального варианта лекарственной терапии необходимо записаться и приехать на очную консультацию. Также необходимо выполнить генетическое исследование на определение мутаций в гистопрепаратах: KRAS, NRAS, BRAF
 

Здравствуйте. Мне 61 год. 8 ноября  2018 года выявили  заболевание :Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки.  . Лечение никакого не проводилось.  Ответьте , пожалуйста, возможно ли лечение в  МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ
«НМИЦ радиологии»

Минздрава
России


Кровь
Hb г/л – 116,0
Эритр 10^12   - 4,27
Лейк – 10^9/л – 11,53
СОЭ мм/час - 55

Моча
Сл/желтая Результат Прозрачная
Удельный вес 1008
pH 6,0
Белок 0,2 г/л
Лейкоциты 1 ПВУ
Эритроциты 1 ПВУ
слизь встр


Биохимия
Креатинин 72,2 mkmol/1 N 55-110
мочевина 3,4 mmol/1 N 1.7-8.3
Сахар 5,8 mmol/1 N 3,5-6,00
ACT 118,0 u/1 N 0-35
АЛТ 52,2 u/1 N0-45
ALP (щелочная фосфотаза) 661,3 u/1 N 30-150
ГГТП 482,4 u/1 N0-38

Общий белок 64,9 г/л N 66-87

Ан. крови на Анти-ЛЮИС IgGM /01.12.2018/: не обнаружен. Группа крови /26.11.2018г/: А (И) Rh (+)

АЧТВ сек - 34,3
Протромбин % - 81,6
МНО - 1,08
Тромбин. сек - 20,4
Фибриноген Мг/л - 5,5
РФМК Мг % - 7,0

Многослойная спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства.

Печень: правая доля - КВР до 200мм, ККР левой доли 102мм, плотностью Збед.Н., после КУ плотность 46ед.Н., структура неоднородная за счет наличия множественных разнокалиберных гиповаскулярных очагов, без четких контуров, после КУ большинство очагов кольцевидно накапливают контраст.

Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Воротная вена не расширена.

Желчный пузырь слабого наполнения, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Холедох не расширен.

Поджелудочная железа: головка - 18мм, тело - 13мм, хвост - 16мм, структура диффузная. Вирсунгов проток не расширен.

Селезенка размерами до 102x53мм, плотностью 42ед.Н., структура однородная.

СПО литоэкстракции в/3 правого мочеточника, 08.10.2018 ЧПНС, люмботомии 09.10.2018, ревизии правой почки, нефросгомии справа, декапсуляции, резекции и пластики мочеточника. В паранефрии справа множественные фиброзные тяжи, спайки.

Правая почка размерами 88x76x87мм, толщина паренхимы 13-23мм, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. В в/3 паренхимы задней губы правой почки очаг жировой плотности диаметром до 5мм (ангиомиолипома).

Левая почка размерами 72x51x45мм, толщина паренхимы 7-21 мм, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. В в/З-с/З паренхимы левой почки мелкие кисты.

В синусах почек множественные кисты: справа до 46мм, слева до 30мм.

Полостная система не расширена. Мочеточники не расширены. После КУ в отсроченную фазу отмечается контрастирование ЧЛС обеих почек, мочеточников.

Надпочечники в размерах не увеличены, структура и плотность не изменены.

Паракавальные л/у до 18мм.

Заключение:

КТ-картина mts в печень, гепатомегапии, жировой дистрофии печени, хр. атрофического панкреатита, хр. пиелонефрита, нефросклероза слева, синусовых кист почек, лимфоаденопатии. СПО литоэкстракции в/3 правого мочеточника, 08.10.2018 ЧПНС, люмботомии 09.10.2018, ревизии правой почки, нефростомии справа, декапсупяции, резекции и пластики мочеточника. Рекомендовано: консультация онколога.

Многослойная спиральная компьютерная малого таза.

В верхне- и средне-ампулярном отделах прямой кишки определяется неравномерно утолщение стенок кишки на протяжении 67мм, с выраженным сужением просвета кишки, расположенное на 81мм от ануса, с инвазией в прилежащую клетчатку, преимущественно в задних отделах, на глубину до 29мм. Образование интимно прилежи к задней стенке и шейке матки на протяжении 29мм, без явных признаков инвазии. После контрастного усиления интенсивно неоднородно накапливает контраст.

Определяются увеличенные л/у в пресакральной клетчатке слева максимальными размерами до 12x9мм.

Матка расположена в anteversio, anteflexio, с четкими ровными контурами, размерами: тело - 39x31x41 мм. Миометрий однородной структуры. Полость матки не расширена.

Правый яичник располагается вплотную к ребру матки, размерами до 27x16мм, фолликулярный аппарат не определяется.

Левый яичник размерами до 21x15мм, фолликулярный аппарат не определяется.

Мочевой пузырь практически пуст, стенки ровные, четкие, не утолщенные, содержимое однородное.

Изображения на томограммах тазовых костей, головок бедренных костей, крестцово- подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений.

Отсутствуют какие-либо изменения мягких тканей.

Заключение:

С-г прямой кишки с инвазией в параректальную клетчатку. Регионарная лимфоаденопатия.

ЭЭД - 4,7 мзВ

Многослойная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки по стандартной программе.

 * легкие воздушны, прилежат к грудной стенке по всей поверхности;

* сосудистый рисунок легких деформирован;

* плевродиафрагмальные и плеврокостальные спайки с обеих сторон;

* преимущественно в кортикальных отделах лёгких легочные узелки до 6мм;

* в S6 справа капьцинаты до Змм;

* объем нижней доли правого легкого уменьшен с наличием зоны уплотнения с видимыми просветами бронхов;

* стенки сегментарных бронхов утолщены;

* корни легких не изменены;

* средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины, увеличенных внутригрудных л/у и патологических образований не выявлено;

* сердце не расширено;

* свободной жидкости в плевральной полости не выявлено;

* дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Заключение:

КТ-картина mts в легкие, фиброателектаза н/доли правого легкого, хр. бронхита. Рекомендовано: консультация онколога, ФБС

ЭЭД - 4,7мзВ

РЕЗУЛЬТАТЫ КОЛОНОСКОПИИ

Эндоскоп проведён до слепой кишки.

В прямой кишке, на высоте 14-16 см от ануса, определяется рыхлое стелющееся образование, распространяющееся на две стенки кишки, протяжённостью около 4,0-5,0см. Образование с наслоениями фибрина, сгустков крови. Ригидность стенки кишки в данном отделе. Проведена биопсия.

(Выше. и до слепой кишки - слизистая кишки на всём протяжении бледно- розовая, сосудистый рисунок сохранён.

Просвет кишки медленно расправляется при инсуффляции воздуха, медленно спадается.

Складки соответствуют отделам толстой кишки, несколько снижены. Функциональные сфинктеры не выражены.

Гистология

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки.

Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, в которых отмечается инвазивный рост злокачественных опухолевых железисто-подобных структур различной величины и формы, местами с крибриформными структурами, с мелкими некрозами, с митотической активностью, в том числе патологическо

 
Цитата
Айдана написал:
Меня зовут Айдана.
Моей маме 48 лет, она заболела в мае 2017году и перенесла первою операцию на правом бедре. Диагноз "Саркома мягких тканей", после получила лучевую терапию в июле 2017года. В феврале 2018года на том же месте рецидив, про оперирована и назначена химиотерапия.
  Прилагаю к электронному письму   ссылку на выписки   о прохождения 6 химиотерапии в Казахстане с февраля до июля месяца 2018 года, можно изучить историю по выпискам , также заключение гистологии в этой ссылке. Схему химиотерапии меняли 3 раза в Караганде (Казахстан).После первой схемы ( 3 химии) было уменьшение MTS в легких, а потом после поменяли схему из-за MTS в позвоночнике. Прошли 2 курса, сделали обследования обнаружили MTS в легких увеличение, MTS в позвоночнике остались без изменения. Поменяли снова схему, получили 1 химию и уехали в Китай г.Урумчи 2 гос больница. Там прошли обследование ПЭТ КТ обнаружили все тоже самое и еще на правом бедре есть затемнение,также на левой руке. Прошли 5 курсов таблетированной химии "Anlotinid Hydrochoride Capsules",которые прописали нам в Китае . Все без результативно,идет прогрессирование, видно по последнему на 26.11.2018г. КТ грудной клетки и кости скелета вот ссылка -    https://cloud.mail.ru/public/CUUk/cgHUGgFFw   , по УЗИ   заключение по УЗИ   , КТ   заключение КТ 26.11.2018г.  Прилагаю   генетический анализ  
   
      Мы хотели бы приехать к Вам на лечение в Ваш институт.
Здравствуйте, рамки форума не предполагают изучение документов по ссылкам, а представленной в сообщении информации крайне мало, чтобы оценить настоящую клиническую ситуацию. Вы можете записаться и приехать на очную консультацию вместе с мамой, для определения возможных вариантов лекарственной терапии.
 
Меня зовут Айдана.
Моей маме 48 лет, она заболела в мае 2017году и перенесла первою операцию на правом бедре. Диагноз "Саркома мягких тканей", после получила лучевую терапию в июле 2017года. В феврале 2018года на том же месте рецидив, про оперирована и назначена химиотерапия.
  Прилагаю к электронному письму  ссылку на выписки  о прохождения 6 химиотерапии в Казахстане с февраля до июля месяца 2018 года, можно изучить историю по выпискам , также заключение гистологии в этой ссылке. Схему химиотерапии меняли 3 раза в Караганде (Казахстан).После первой схемы ( 3 химии) было уменьшение MTS в легких, а потом после поменяли схему из-за MTS в позвоночнике. Прошли 2 курса, сделали обследования обнаружили MTS в легких увеличение, MTS в позвоночнике остались без изменения. Поменяли снова схему, получили 1 химию и уехали в Китай г.Урумчи 2 гос больница. Там прошли обследование ПЭТ КТ обнаружили все тоже самое и еще на правом бедре есть затемнение,также на левой руке. Прошли 5 курсов таблетированной химии "Anlotinid Hydrochoride Capsules",которые прописали нам в Китае . Все без результативно,идет прогрессирование, видно по последнему на 26.11.2018г. КТ грудной клетки и кости скелета вот ссылка -   https://cloud.mail.ru/public/CUUk/cgHUGgFFw  , по УЗИ  заключение по УЗИ  , КТ  заключение КТ 26.11.2018г. Прилагаю  генетический анализ
   
      Мы хотели бы приехать к Вам на лечение в Ваш институт.
 
Цитата
Гузель написал:
Добрый вечер.у моей мамы сначала была опухоль молочной железы потом пошли метастазы в кость год назад в печень.делали химиотерапию метастазы уменьшались но потом резко поднялись показатели АЛТи АСТ и резко билирубин повысился пошла желтушность кожи из за высоких показателей химию не делают.как можно улучшить показатели? Неужели нельзя ничем помочь помогите пожалуйста
Здравствуйте, из представленной информации невозможно оценить клиническую ситуацию в целом, для подбора оптимальной сопроводительной терапии данного состояния целесообразно обратиться к онкологу по месту жительства.
 
Добрый вечер.у моей мамы сначала была опухоль молочной железы потом пошли метастазы в кость год назад в печень.делали химиотерапию метастазы уменьшались но потом резко поднялись показатели АЛТи АСТ и резко билирубин повысился пошла желтушность кожи из за высоких показателей химию не делают.как можно улучшить показатели? Неужели нельзя ничем помочь помогите пожалуйста
 
Цитата
Наталья написал:
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу применения назначенного мне в МНИОИ им. Герцена (к.м.н.  Е. С. Яковлева) медроксипрогестерона ацетат в дозе 200-400 мг./сут длительно после резекции печени, резекции диафрагмы в связи с метастазированием в них в 2018 г  умеренно- дифференцированной аденокарциномы матки (удалена в 2014 г)  и 6 курсов ПХТ.      Амб. карта № 2588/2018.  В Ставрополе  данный препарат можно приобрести только через аптека. ру  и только в виде Провера 500.  Вопрос: можно ли разламывать таблетку Провера 500 до назначенной дозы 200-400 мг  или  принимать целую таблетку 500 мг.  Заранее спасибо . Наталья
Здравствуйте. Да, таблетку можно разламывать до необходимой дозы.
 
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу применения назначенного мне в МНИОИ им. Герцена (к.м.н.  Е. С. Яковлева) медроксипрогестерона ацетат в дозе 200-400 мг./сут длительно после резекции печени, резекции диафрагмы в связи с метастазированием в них в 2018 г  умеренно- дифференцированной аденокарциномы матки (удалена в 2014 г)  и 6 курсов ПХТ.      Амб. карта № 2588/2018.  В Ставрополе  данный препарат можно приобрести только через аптека. ру  и только в виде Провера 500.  Вопрос: можно ли разламывать таблетку Провера 500 до назначенной дозы 200-400 мг  или  принимать целую таблетку 500 мг.  Заранее спасибо . Наталья
 
Цитата
Вероника написал:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно вам выслать на электронную почту заключения мед.обследований? Просто чтобы вы сказали стоит ли вообще уже что-то делать и можно ли помочь.... ситуация непростая, женщина с Приморья, местные врачи отказались лечить - сказали бесполезно. Вы поймите пожалуйста, нам очень дорого приехать к вам туда и назад и возможно не получить никаких результатов. Если вы поймете по заключениям, что помочь можно, она приедет обязательно.
Здравствуйте, рассмотрение документов в таком формате возможно только в том случае, если ваши доктора направят официальный запрос с просьбой о консультации на электронный адрес института (он указан на сайте).
 
Цитата
Ирина г.Топки написал:
Здравствуйте!
Женщина 46 лет множественные mis в кости, состояние после курсов химиотерапии по поводу РМЖ , МТС - поражение лёгких, позвонков, ребер, костей таза (диструкция в кости таза и по позвоночнику).

В динамике сохраняются участки литической диструкции в телах Th1,3 ,8, 10 наиболее крупные Th1 и Th10.

Лечение: Фазлодекс 5 введений по 500мл в/м без осложнений и Золедроновая кислота 4мл в/в капельно.

Вопрос: Возможно ли применение каких-то других препаратов, помимо тех что больная принимает по лечению, и если возможно, то какие?

Спасибо.
Здравствуйте, если болезнь стабильна на данном варианте лечения, то нет необходимости, что-либо менять. Вопрос о целесообразности дополнения лекарственной терапии решается индивидуально в зависимости от конкретной ситуации.
Страницы: 1 2 3 4 5 ... 32 След.
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить
 
ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ
good_ref-8.png